卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察 （广东省佛山市高明区人民医院肿瘤科 广东 佛山 528500） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ７３５． ２ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 【目的】 探讨卡培他滨与替吉奥(S-1)分别联合奥沙利铂(L-OHP)治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法 54例进展期胃癌患者分为两组，治疗组（A组：L-OHP+ S-1）28例，具体为：L-OHP 130mg/m2静滴2h，d1，替吉奥80mg/m2口服，Bid,第1~14天4，3周为1周期；对照组(B组：L-OHP+ 卡培他滨)26例，具体为：L-OHP 130mg/m2静滴2h，d1；卡培他滨1500mg/m2口服，分早晚各一次，,第1~14天，3周为1周期。2个周期评价疗效及毒性。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能、胸腹部CT扫描及胃镜等检查，观察肿瘤病灶大小变化，记录临床症状变化和化疗毒副反应，随访两组的疾病进展时间和生存期。结果 54例均可评价疗效，两组的有效率分别为50.0％和46.2％，中位疾病进展时间为7.2个月和6.7个月，中位生存时间为12.6个月和10.9个月，上述两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组毒副反应主要包括血液学毒性、肝功能异常、恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性和手足综合征等，以1～2级为主，均可耐受。结论 卡培他滨联合L-OHP与S-1联合L-OHP治疗进展期胃癌的疗效接近，不良反应可耐受。 【关键词】卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；胃癌; 化疗; 胃癌是全球第二位癌症相关死因，每年有98.8万新发病例及73.6万例病例死亡[1]。是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于症状隐匿，早期诊断困难，故70%的患者发现时已是中晚期，复发率高，转移早，预后不良[2]，因此化疗是胃癌的重要治疗手段。奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，以DNA为作用靶点，阻断其复制和转移。对多种肿瘤有明显的抑制作用，卡培他滨能够限制肿瘤细胞的增长，在胃肠恶性肿瘤的治疗中有显著的疗效；替吉奥胶囊对胃癌的单药有效率达44％，且不良反应较少。为了探讨二者的差异性，笔者对比了卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2010年8月~2013年8月在我院住院的经病理学或细胞学证实的晚期胃癌患者54例,其中男性32例，女性22例，年龄42~78岁，中位年龄59岁；病理类型：高分化腺癌5例，中分化腺癌10例，低分化腺癌8例，管状腺癌5例，粘液腺癌22例，印绒细胞癌4例。所有患者符合下列标准：（1）有明确的病理学；（2）有明确的观察指标；（3）ECOG评分le;2分，预计生存期ge;3个月；（4）无重要脏器功能障碍及化疗禁忌症；两组患者的年龄、性别、病程和临床症状等基线特征大体一致. 根据国际抗癌协会（UICC）2009年修订的分期标准，均为Ⅳ期，其中腹腔转移18例，淋巴结转移20例，肝转移6 例，肺转移6，骨转移4例； 1.2治疗方法 治疗组予替吉奥80mg/m2口服，Bid,第1~14天；奥沙利铂130mg/m2加入葡萄糖500ml静滴2h,D1,3周为1周期；对照组予卡培他滨1500mg/m2口服，分早晚各一次，,第1~14天；奥沙利铂130mg/m2加入葡萄糖500ml静滴2h,D1,3周为1周期。化疗过程给予止呕及保护外周神经等。治疗期间每周给予监测血常规及肝、肾功能，连续2个周期以上进行评估。 1.3评价标准 采用全国胃癌协作组制定的进展期胃癌化疗疗效评价标准[3]:（1）完全缓解（CR）：主要病变缩小50%以上，症状显著减轻或消失；（2）部分缓解（PR）：主要病变缩小25%~50%，症状明显减轻；（3）稳定（SD）：主要病变缩小0~25%，症状减轻；（4）进展（PD）：治疗后影像检查和症状无明显好转，病情进展；不良反应按抗癌药物急性及亚急性反应分度标准分为0~IV[4] 1.4随访 定期复诊和电话随访至患者死亡或至2013年8月。 1.5统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料采用?2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 2.结果 2.1近期临床疗效的比较 54例患者共完成252个化疗周期，均可评估疗效，其中治疗组（替吉奥加奥沙利铂）近期有效率为50.0%，对照组（卡培他滨加奥沙利铂）为46.2%，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1.。 表1