卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效评价 郑州大学附属洛阳中心医院 河南 郑州 471000 【摘要】　目的　探索卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗的疗效。方法　113例患者根据不同治疗方案形成治疗组与对照组；76例接受卡培他滨化疗者为治疗组，其中按常规方案使用卡培他滨化疗的35例为常规化疗组，按小剂量持续方案使用卡培他滨化疗的41例为节拍化疗组；37例未予卡培他滨化疗者为对照组。结果　治疗组部分缓解率、病变稳定率、客观缓解率、肿瘤控制率皆较对照组高，而病变进展率较对照组低，差异皆有统计学意义；常规化疗组与节拍化疗组疗效近似，各指标差异皆无统计学意义；治疗组不良反应总体发生率较低，程度亦皆不重，节拍化疗组不良反应发生率更低、程度更轻微。结论　卡培他滨用于晚期乳腺癌维持治疗，其疗效确定、不良反应轻、患者依从性好，特???是节拍化疗方案更优。 【关键词】　卡培他滨；晚期乳腺癌；维持治疗 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0332-01 乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，每年全球新确诊150万人以上，同时约37万人因乳腺癌致死［1］。在我国，乳腺癌城市发病率居女性恶性肿瘤第2位，部分大城市已升至第1位，农村为第5位，并呈上升趋势 [2]。晚期乳腺癌不可治愈，中位总生存期只有2～3年，严重威胁女性健康。晚期乳腺癌停止化疗后易发生进展，而维持治疗可在一定程度上延缓进展［3］。所以，对于晚期乳腺癌患者而言，维持治疗特别重要。目前，晚期乳腺癌的治疗理念已向全程管理、长期治疗模式转变，即一线治疗获益后维持治疗，以最大程度延缓进展［4］。为探索晚期乳腺癌维持治疗方法，我们对76例晚期乳腺癌患者，在6-8个周期联合化疗有效且稳定后，应用卡培他滨维持治疗，并与同期同类37例未予卡培他滨行维持治疗患者对比，现报告如下。 1. 资料和方法 1.1临床资料：113例皆为2011年5月至2014年12月间在我院住院治疗的晚期乳腺癌患者。皆女性，年龄32～64 岁, 平均年龄47.5岁。绝经前52例(46.02%)，绝经后61例(53.98%)。所有患者皆经病理组织学确诊，浸润性导管癌72例(63.72%)，单纯癌13例(11.50%)，低分化癌11例(9.73%)，腺癌9例(7.96%)，髓样癌9例(7.08%)。皆进行了6～8个周期含蒽环和（或）紫杉类药物化疗。临床分期皆为第IV期，其中肺部转移78人次(69.03%)，骨骼转移57人次(50.44%)，肝脏转移46人次(40.71%)，胸壁转移13人次(11.50%)，脑部转移2例(1.77%)，同时出现2处及以上转移51人次(45.13%)。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）单项阳性52例(46.02%)，ER、PR皆阳性者47例(41.59%)，ER、PR皆阴性者14例(12.39%)。免疫组化检测示人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性（＋＋＋）或荧光原位杂交（FISH）检测提示基因扩增5例(4.42%)。 1.2入组标准 113例患者皆符合以下标准：①经病理学、影像学确诊为晚期乳腺癌，有可测量病灶；②卡氏身体功能状态（KPS）评分为70分以上；③治疗前心、肺、肝、肾等重要器官功能及骨髓储备功能无显著异常，可耐受化疗；④患者均签署知情同意书，知情同意参与治疗。 1.3分组方法 113例患者根据不同治疗方案形成治疗组与对照组。76例接受卡培他滨化疗者为治疗组，治疗组中按常规方案使用卡培他滨化疗的35例患者为常规化疗组，按小剂量持续方案使用卡培他滨化疗的41例患者为节拍化疗组。37例未予卡培他滨化疗者为对照组。各组患者在其它方面无显著差异，具可比性。 1.4 治疗方案 常规化疗组按常规剂量口服卡培他滨进行单药化疗，每次1250mg/m2，每日2次，每周期21天，用药两周，停药一周，共4个周期。节拍化疗组每次口服卡培他滨500mg，每日2次，持续口服。对照组未予卡培他滨化疗。各组中有内分泌治疗指征者化疗后进行序贯内分泌治疗，骨骼转移者每月使用一次双磷酸盐。出现手足综合症者，及时局部外用绵羊油。出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制者，予重组人粒细胞刺激因子。化疗期间皆动态监测血常规、肝功、肾功能、心电图等。除卡培他滨因素外，各组其它因素比较皆无显著差异。 1.5 评价标准 1.5.1 治疗效果 以最后一次化疗结束时的治疗效果作为评价的基线，评价按照《实体瘤疗效评价标准》：完全缓解(CR)，即全部目标病灶皆消失；部分缓解(PR)，即基线病灶最大径之和至少减少30%；病变进展(PD)，即基线病灶最大径之和至少增加2