卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯用于乏力性产后出血的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素氨丁三醇与卡前列甲酯用于乏力性产后出血的疗效对比 江苏省连云港市第二人民医院妇产科 江苏连云港 222000 【摘 要】目的：比较卡前列素氨丁三醇（欣母沛）与卡前列甲酯（卡孕栓）及缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效。方法：取我院在2013年02月至2015年02月期间收治的因宫缩乏力导致产后出血的患者共62例，按治疗方式分为对照组（缩宫素组）22 例、欣母沛组20例及卡孕栓组20例。结果：欣母沛组以及卡孕栓组较对照组产后出血量均有明显减少，三组不同药物对产后出血的总有效率分别为缩宫素77.27％（17／22）、卡孕栓90％（18／20）、欣母沛100%（20／20），三组间两两比较均有显著性差异（Plt;0．05）。结论：卡孕栓和欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血都有显著临床效果，欣母沛的疗效更优于卡孕栓。 【关键词】卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯；产后出血；宫缩乏力 产后出血是指胎儿娩出后24小时内总失血量超过500ml（剖宫产时超过1000ml）[1]。产后出血一直是产科常见而严重的并发症之一，是孕产妇死亡的首要原因，其发生率占分娩总数的2％-3％，其中宫缩乏力所致的产后出血占产后出血的70％-80％。当存在宫缩乏力高危因素时，产后出血发生率是正常妊娠的2.8倍[2]。物理按摩和应用宫缩剂是产后出血的一线紧急措施，但有时以上治疗效果不佳，严重时需行子宫动脉或髂内动脉结扎、纱条宫腔填塞甚至切除子宫来挽救生命。我院自2012年起积极应用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）及卡前列甲酯（卡孕栓）治疗顽固性产后出血及对具有高危产后出血因素的产妇行预防性治疗，取得显著疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2013年02月至2015年02月期间在我院产科住院的产妇中，经阴道分娩，且因宫缩乏力导致早期产后出血的产妇，共62例，按治疗方式将其分为对照组22 例、卡孕栓组20例及欣母沛组20例，应用卡孕栓及欣母沛者均签署知情同意书。对照组患者为常规按摩子宫及应用缩宫素后宫缩情况即好转，出血明显减少；另两组患者分别为常规治疗后效果不佳，后加用卡孕栓或欣母沛治疗产后出血者。62例患者中，年龄22-34岁，孕周37-41周，产后出血量500-1200ml。三组产妇间年龄、体重、产次、孕周、合并症等一般资料相比较无显著性差异，具有可比性。 1．2方法 对照组：在产妇分娩后出现子宫收缩乏力，阴道出血量大于500 mL时，排除胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因后，常规予子宫按摩并应用缩宫素（10u/支，马鞍山丰原制药有限公司）20u肌注或静滴。卡孕栓组：在以上常规处理后10-15min仍继续出血，或常规处理后出血量汹涌，子宫仍收缩欠佳者，立即用卡孕栓（l mg／枚，东北制药总厂）1枚塞肛。欣母沛组：常规予按摩子宫及缩宫素应用后10-15min仍继续出血，或常规处理后出血量汹涌，子宫仍收缩欠佳者，立即在宫颈2点和1 0点处回抽无血后各注入1／2剂量欣母沛（250 u g／mL，美国法玛西亚普强公司）。 1．3 观察指标及方法 计算三组产妇产后出血量，主要采用容积法和称重法计算，个别产妇未能采取上述方法者采用目测法。容积法：胎儿娩出后立即将有刻度的接血盘置于产妇臀下直接测量，或将血直接倒入量杯中测量；称重法：（产垫湿重-产垫干重）divide;1．05=失血量；目测法：无法称重的失血量，如会阴垫和床单上的血量可采用目测法，与准确称量相比误差不超过10%。 1．4 疗效判断 应用药物后10分钟内子宫明显收缩，阴道出血显著减少为显效；重复用药30 分钟内子宫收缩好，出血减少为有效；总有效=显效+有效。多次重复给药后子宫仍不收缩、出血量仍多为无效。 1．5 统计学方法 应用SPSS 13．0软件进行统计学处理，计量资料用均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示，采用F检验。计数资料采用t检验。 2 结果 卡孕栓组与对照组（缩宫素组）相比较，Plt;0．01，具有显著差异；欣母沛组与对照组相比较，Plt;0．01，同样具有显著差异。卡孕栓组与欣母沛组相比较Pgt;0．05，无明显差异。说明卡孕栓组以及欣母沛组较对照组产后出血量均有明显减少，临床效果显著。两组之间虽无明显统计学差异，但根据平均值结果考虑欣母沛效果更优于卡孕栓。 卡孕栓组与对照组相比较，Plt;0．05，差异具有统计学意义；欣母沛组与对照组相比较，Plt;0．01，具有显著差异。卡孕栓组与欣母沛组相比较Plt;0．05，差异具有统计学意义。表明卡孕栓以及欣母沛对于宫缩乏力性产后出血临床效果均优于缩