卡前列素预防治疗严重宫缩乏力性产后出血的临床应用价值评估及分析.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素预防治疗严重宫缩乏力性产后出血的临床应用价值评估及分析 李爱萍　陈和梅　李绍兰 　　云南省临沧市妇幼保健院　云南　临沧　６７７０００ 　　【摘要】　目的　探讨卡前列素氨丁三醇预防及治疗严重宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法　选取２０１４年７月至２０１５年７月于我院分娩并存在严重宫缩乏力性产后出血高危因素患者７６例,作为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组３８例,两组患者均采取相同的剖宫产手术,其中对照组分娩后给予缩宫素与米索前列醇治疗,观察组分娩后在缩宫素应用的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛),比较两组患者分娩后出血情况.结果　观察组分娩后２h出血量为(１９９．７plusmn;７０．１)ml,分娩后２４h出血量为(２８１．２plusmn;５０．９)ml,产后出血发生率５例(１３．１６％),明显低于对照组分娩后２h、２４h出血量及产后出血发生率,P＜０．０５,差异具有统计学意义;治疗后观察组显效１８例,有效１７例,治疗总有效率９２．１１％,明显高于对照组的２９例(７６．３２％),P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论　卡前列素氨丁三醇可有效降低产后出血量,预防及治疗严重宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,具有临床应用及推广价值. 【关键词】　卡前列素;　严重宫缩乏力;　产后出血;　临床疗效【中图分类号】R７１４．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１５－０２　　 　　产后出血是分娩期最常见、严重的并发症,同时也是导致孕产妇死亡的四大原因之一,据统计２００５年以来我国产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因.病理生理研究结果显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等是导致产后出血的主要原因[１],其中以宫缩乏力最为常见,临床已将宫缩乏力作为产后出血的主要高危因素之一.药物疗法是目前临床预防及治疗宫缩乏力性产后出血的主要手段,但其控制效果及安全性难以保证,并且受患者个体性差异影响较大[２],本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇预防及治疗严重宫缩乏力性产后出血的临床疗效.现将实验结果报道如下: 　　１　资料与方法１．１　临床资料　选取２０１４年７月至２０１５年７月于我院分娩并存在严重宫缩乏力性产后出血高危因素患者７６例,作为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组３８例,观察组年龄２１岁~３５岁,平均年龄为(２６．７plusmn;５．２)岁,孕周在３８~４１周,平均孕周(３９．１plusmn;０．５)周,其中羊水过多患者２１例,瘢痕子宫８例,巨大儿５例,双胎妊娠４例,经产妇９例,初产妇２９例;对照组年龄２０岁~３７岁,平均年龄为(２６．２plusmn;４．９)岁,孕周在３８~４１周,平均孕周(３８．５plusmn;０．４)周,其中羊水过多患者２０例,瘢痕子宫９例,巨大儿６例,双胎妊娠３例,经产妇８例,初产妇３０例;两组产妇基础资料比较无显著差异(P＞０．０５),不具有统计学意义.纳入标准:所有产妇对本组研究完全知情同意,已通过我院伦理道德委员会审核;明确存在严重宫缩乏力性产后出血高危因素;平均血小板计数＞１００?１０９/L;无哮喘病史;排除标准:妊娠期高血压综合征患者;胃肠道疾病;药物过敏体质;凝血机制、免疫功能原发性异常患者;高龄产妇. 　　１．２　研究方法　两组患者剖宫产手术方法一致,围生期给予相同规格的护理干预措施,其中对照组患者分娩后给予缩宫素与米索前列醇治疗,米索前列醇选用北京紫竹药业生产的米索前列醇片(国药准字H２０００６８),缩宫素剂量为２０U 宫体注射,同时米索前列醇片口服０．４g/次;观察组分娩后在缩宫素应用的基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液,选用辉瑞制药有限公司生产的卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛国药准字,缩宫素２０U 宫体注射的同时卡前列素氨丁三醇宫体注射０．２５mg/次.两组患者治疗期间均给予相同规格的宫体按摩.１．３　观察指标　记录两组患者分娩后２h、２４h阴道流出血量,并对产后出血患者进行诊断,产后出血诊断标准参考第八版?妇产科学?中产后出血的相关诊断标准[３];疗效评价标准:显效,用药１５min后患者子宫明显收缩,阴道出血量明显改善者(每小时出血量降幅７０％以上);有效,用药３０min后子宫明显收缩,阴道出血量发生改善(每小时出血量降幅达５０％以上);无效,用药后宫缩情况与用药前无显著差异,并且出血量未发生显著变化着.总有效率＝显效率＋有效率. 　　１．４　统计学处理　采用IBMSPSS１９统计软件进行统计学分析.计量资料采用t检验,应用(x－plusmn;s)表示,计数资料采用chi;２检验,P＜０．０５,表示结果具有统计学意义.２　结果２．１　两组患者分娩后２、２４h出血