压疮护理新进展 王晓荣.docVIP

精品论文 参考文献 压疮护理新进展 王晓荣 重庆市潼南县人民医院 402660 摘要：综述了压疮发生的危险因素，治疗及护理措施。预防压疮的关键在于消除诱发因素，加强对患者皮肤护理。一旦发生压疮，应根据其发展过程及病变程度，积极采取护理和治疗措施。慷舒灵凝胶联合红外线灯治疗高龄患者II、III压疮；美宝湿润烧伤膏治疗浅度溃疡压疮效果确切；康复新液和重组人表皮生长因子外用溶液联合治疗压疮有利于加速肉芽组织增生，创面愈合速度增快，治疗时间缩短，减轻了患者痛苦；黄连素+维生素E治疗深度溃疡期压疮疗效显著；美皮康银离子敷料治疗无创通气患者鼻面部面罩压疮疗效显著；中药溃疡膏治疗压疮与氧氟沙星凝胶相比效果更优。这些新方法从不同侧面探讨了压疮治疗、护理方法，值得在临床推广。 关键词：压疮；治疗；护理 压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。依其严重程度和侵害程度，压疮分为四期。I期，淤血红润期，为压疮初期；II期，炎性侵润期；III期，浅度溃疡期；IV期，坏死溃疡期。压疮是全身和局部因素综合作用所引起的变性、坏死的病理过程。一旦发生，应根据其发展过程及病变程度，积极采取护理和治疗措施[1]。现将近年来压疮护理技术新进展综述如下： 1.危险因素 1.1 压疮危险因素主要有以下几个方面：（1）体重指数异常：消瘦者较肥胖者发生压疮的概率高，但肥胖的患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。（2）皮肤类型异常：Waterlow压疮危险因素评估表列举的皮肤异常依次为薄如纸、干燥、水肿、潮湿、颜色异常、破溃。（3）年龄gt;60岁：老年人皮肤表层更薄，皮肤相对干燥，感觉迟钝，皮下组织减少，皮肤的血流量下降，皮肤的毛细血管更脆弱。这些生理特点都使其更易受压力、剪切力和摩擦力的作用，从而使压疮发生的风险增大。（4）营养情况评估gt;2分：红细胞压积＜0.36和血红蛋白＜120g/L是较好的检验预测水平，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。（5）控便能力异常：应采取相应措施保持皮肤的清洁干燥，做好排便、排尿功能训练。（6）运动能力受限。（7）压疮的发生除以上几种因素外，患者身体内因如恶液质、器官衰竭、贫血、吸烟、运动/感觉异常、手术、截瘫、使用特殊药物等也是压疮的重要易感因素[2]。 1.2 护理人员在关注患者骨突出部位压疮危险的同时，应注意对医疗器械相关性压疮问题进行关注。对使用医疗器械的患者要评估器械使用时间、接触身体的部位及对皮肤产生的压力情况，使用梯度压力袜的患者应注意评估肢体组织血液灌流情况。重视与皮肤接触部位的医疗器械管理，患者的各种外接管路要梳理妥当，尽量避免管路接触皮肤。经常保持腹带的平整，有皱褶时及时打开、抚平后重新包扎。正确选择使用皮肤减压敷料，可减少皮肤所受压力和剪切力，常用敷料有泡沫敷料、水胶体敷料、和薄膜敷料。加强压疮风险评估与预防，特别对麻醉状态下的患者肢体、受压部位进行整体评估，手术中注意保护、手术后进行减压护理[3]。 1.3 神经外科患者因活动能力受限、昏迷等原因，是压疮高发群体。意识障碍程度越高，活动能力和营养状态越差，Braden得分越低，越容易发生压疮[4]。连续性血液净化患者易发生骶尾部压疮，其高危因素在于：长时间处于被动体位，大量置换液引起病人体温过低，病人常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症、机体抵抗力低[5]。 2 治疗及护理 2.1 压疮预防 刘英等探讨了住院监测与出院随访一体化管理在高危压疮患者中的临床应用效果。通过建立网络上报监测系统和出院随访系统、建立三级质量控制组织、住院监测、出院随访等程序，保证了高危压疮患者从入院到出院无缝隙的护理服务，可降低患者压疮发生率，提高生活质量[6]。翁莉萍探讨并设计了皮肤交接班流程，使用该流程后，规范了交接班人员对压疮高危患者受压皮肤的查看，压疮高危患者的皮肤情况处于动态监管中，降低了该类患者压疮发生风险[7]。何海燕提出，在ICU建立专人负责的压疮管理制度及流程，由经过系统培训的专人进行皮肤管理，有利于及时发现压疮的高危人群及高风险因素，有利于压疮治疗及护理措施的落实，提高压疮治疗及护理效果[8]。 2.2 压疮治疗方法 2.2.1 慷舒灵凝胶联合红外线灯治疗高龄患者II、III压疮，治愈率达90.9%、好转4.5%、无效4.5%，疗效确切。第一步使用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤；第二步使用0.9%绿化钠冲洗创面；第三步使用红外线灯照射15分钟，待创面收敛；第四步使用慷舒灵凝胶涂擦在创面上，并用无菌辅料覆盖。换药时