原位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因与治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 原位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因与治疗分析 王跃峰 　　湖北省罗田县万密斋医院　湖北　罗田　４３８６００ 　　【摘要】　目的　研究原位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因和治疗对策.方法　选取２０６例直肠癌手术治疗患者的临床资料,进行回顾式的分析,统计吻合口瘘的发生情况以及相关的影响因素.结果　年龄在６０岁以上、肿瘤下缘到肛缘距离在７厘米以下、合并糖尿病和身体状况较差的患者,吻合口瘘的发生率明显较高,差异有统计学意义,p＜０．０５,而性别和是否使用吻合器,与吻合口瘘的发生的差异无统计学意义,p＞０．０５.结论　年龄、肿瘤位置、是否患有糖尿病、患者全身状况是影响吻合口瘘的重要因素,根据吻合口瘘的严重程度,选择保守治疗或手术治疗,是提高患者预后的关键. 【关键词】　直肠癌;　保肛手术;　吻合口瘘【Abstract】　Objective:Causeandtreatmentofanastomoticleakageafterorthotopicrectalcancersurgery．Methods:theclinicaldataof２０６casesofsurgicaltreatmentforrectalcancerwereselected,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed．Results:ageover６０yearsofage,tumorrimtothedistancefromtheanalvergeinpatientswith７cm,diabetesandbodyconditionispoor,consistentwithasignificantlyhigherincidenceoffistula,andthedifferenceisstatisticallysignificant,P ＜０．０５,genderandwhethertheuseofstaplerwithanastomosisfistulaofthedifferencewasnotstatisticallysignificant,P ＞ ０．０５．Conclusion:age,tumorlocation,diabetes,patientswithsystemicconditionsareimportantfactorsaffectingtheanastomoticleakage,accordingtotheseverityofanastomoticleakag【Kee,ycownosredrsv】ativetreatmentorsurgicaltreatment,isthekeytoimprovetheprognosisofpatients． 　Rectalcancer;　Anuspreservingoperation;　Anastomoticleakage 【中图分类号】R７３５．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２９４－０２　　 　　直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,在结直肠肿瘤中,直肠癌的发生率超过７０％,流行病学的研究表明,近些年直肠癌的发病率逐年升高.对于直肠癌的治疗,临床上主要采用手术切除的方式,随着医疗水平的提高,直肠癌保肛手术的应用越来越多,减少人工肛门给患者带来的影响,极大的提高了了患者的生存质量.但是原位直肠癌术后吻合口瘘的问题,已经成为了术后严重的并发症,影响了患者的正常康复,因此吻合口瘘的防治成为了临床研究的重要课题,本文主要对原位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因和治疗方式进行研究,现报道如下. １　资料与方法 　　１．１　一般资料选取我院２０１０年５月份到２０１５年５月份进行原位直肠癌手术治疗的直肠癌患者２０６例,其中男性患者为１１５例,女性患者为９１例,年龄在３０岁到８１ 岁之间,平均年龄为(５４．９plusmn;９．６)岁,肿瘤下缘与肛缘之间距离在４厘米到１０厘米之间,其中有９５例距离在７厘米以下,１１１例距离在７厘米及以上.Dukes 分期中,有２０例患者为A 期、６９例患者为B期、１０８例患者为C期,９例患者为D期. 　　１．２　方法２０６例患者均采用全直肠系膜切除术,其中有１７５例患者用吻合器进行肠管端端吻合手术,其余３１例患者采用人工吻合手术,手术中取组织切片送检, 都确认为直肠癌,手术后的切缘残端病理检查,显示没有任何肿瘤的残留.手术后的检查中,共有１４例患者发生了吻合口瘘,其中男９例、女５例,吻合口瘘发生时间为手术后的３天到１０天,其中有１０例患者为７天内发生,４例患者７天后发生.发生吻合口瘘的患者,均有不同程度的肛门和下腹坠胀等,２例患者引流液中发生了粪便的残渣和血样,所有患者都有一定的体温升高,其中有１例患者高温达到了３