参芪汤对肛瘘术后创面愈合的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 参芪汤对肛瘘术后创面愈合的疗效观察 彭德东1 孙晓平2 （1大连市普兰店中医院 116000； 2大连市第六人民医院 116000） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0321-02 肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，多是由肛周脓肿破溃或切开后遗而来，临床表现多为流脓、疼痛、瘙痒等，影响人们正常生活和工作[1]。该病不能自愈，药物治疗难以起效，必须通过手术，肛瘘切挂术为常规采用的方法。然而手术后恢复时间较长，给患者带来很多痛苦。两年来，笔者科室对肛瘘术后患者应用参芪汤内服与常规换药联合应用，取得较好疗效，先报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取的136例均为于2010年01月—2011年12月期间在我院住院并行肛瘘手术的患者。随即分为两组，治疗组和对照组各68例。其中治疗组：男性患者46例，女性患者22例，年龄在20～69岁，病程最长26年，最短11个月，平均年龄（42.3plusmn;15.4）。对照组：男性患者45例，女性患者23例，年龄在19～71岁，病程最长25年，最短1年，平均年龄（43.1plusmn;14.9）。两组患者在性别、年龄、病程长短经统计学处理(Pgt;0.05)，无显著差异，具有可比性。 1.2 纳入标准 所有入组的136例患者皆符合以下条件：①符合中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准（ZY/T001.2-1994）的肛瘘诊断标准[2]。②肛瘘术后伤口切面积均在（8～10）cm范围之内，两组患者伤口创面大小经统计学处理（Pgt;0.05），无显著性差异，具有可比性。③入组者均无合并糖尿病患者，无结核性肛瘘患者，无合并肛周湿疹 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 除给予每日的常规消毒包扎，并中药换药外，患者每日加服参芪汤（组成：党参20g，生黄芪30g，黄柏15g，炒白术10g，陈皮10g，当归15g，黄连15g，细辛3g，甘草5g）。加水1000ml，煎至300ml，分早晚两次，饭前半小时服用，每日1剂。同时根据患者的不同症状，适当加减。 1.3.2 对照组 每日常规消毒包扎，并中药换药一次。两组均连续用药四周后观察疗效。 1.4 观察项目及疗效标准 （1）整体疗效：治愈，临床症状和体征均完全消失，伤口完全愈合。改善，介于治愈和无效之间。无效：患者临床症状无明显减轻，伤口愈合lt;50%。总有效率为治愈率和改善率之和。(2)患者手术部位疼痛、瘙痒等临床术后不适症状消失的平均时间。（3）患者手术创面完全愈合的平均愈合时间。（4）患者在术后出现乏力、汗出、纳差、头晕等不适症状的改善。 2 结果 2.1 疗效对比 表1显示：两组患者治疗总有效率比较经统计学处理，Plt;0.05，有显著性差异，表明治疗组疗效优于对照组。 2.2 临床症状治愈的平均时间对比 治疗组临床症状消失的平均时间为（18.35plusmn;1.89），对照组临床症状消失的平均时间为(23.86plusmn;1.92)，两组临床症状消失的平均时间差距为5天，经统计学处理, Plt;0.05，有显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。 2.3 手术创面平均愈合时间对比 治疗组创面平均愈合时间为(23.56plusmn;1.99)日；对照组平均愈合时问为 (30.05plusmn;2.14)日，伤口平均愈合时问治疗组较对照组减少近7日。经统计学处理，Plt;0.05，有显著性意义。 2.4 症状改善对比 治疗组经在加用中药汤剂参芪汤时，根据中医辩证施治的原则，根据不同患者的不同症状、同一患者不同阶段的不同症状，适当调整，可明显增强患者术后的体质，改善患者乏力、汗出、纳差、头晕等症状，较对照组患者的情况明显好转，经统计学处理，Plt;0.05，有显著性差异。 3 讨论 中医学对伤口的愈合早有阐述。中医的脏腑理论认为脾主肌肉，伤口的愈合与脾脏的功能密切相关[3]。后宋代医家陈自明在《外科精要》中亦有：“不生肌，不收敛，脾气虚也。”的论述。明代汪机《外科理例》中也有类似观点：“肌肉，脾所主也，溃后收敛，迟速者，及气血 盛衰使然，……生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌肉生。”可见，在影响术后创面愈合的主要因素为脾胃功能的强弱，脾胃功能调和，则气血自生，有利于创面的及早愈合[4]，相反则延迟