双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓初步临床研究 舒克周.docVIP

精品论文 参考文献 双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓初步临床研究 舒克周 株洲恺德心血管病医院 放射科 412000 摘要：目的：探讨在肝癌合并门静脉癌栓治疗中应用双介入联合放疗疗法的临床效果及安全性；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的肝癌合并门静脉癌栓患者中选取90例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组45例，对照组45例，对照组行肝动脉化疗栓塞治疗，观察组行双介入联合放疗疗法，观察两组患者癌栓变化情况，不同时间段存活情况及不良反应发生情况；结果：观察组患者癌栓变化情况同对照组比较，明显较好，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后6、9、12个月存活率同对照组比较，明显较高，差异均存在统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），均未见严重反应。结论：在肝癌合并门静脉癌栓治疗中，联合应用双介入与放疗疗法，能有效提高癌栓消除效果，延长患者生存时间，且安全性较高，值得临床推广。 关键词：肝癌并门静脉癌栓；放射治疗；双介入 肝癌是临床中常见恶性肿瘤，其具有较高发生率及死亡率，已成为社会广泛关注的健康问题。临床研究发现[1]，肝癌患者发生门静脉癌栓几率较高，作为癌细胞扩散转移的典型表现，门静脉癌栓具有较高危险性，需采取有效方法进行治疗。手术治疗不能彻底清除癌栓，易导致复发，加重病情，而肝动脉化疗栓塞治疗会加重肝供血不足，易造成肝功能损伤。近年来，介入治疗在临床被广泛应用，且有较为显著效果。本研究对两组患者治疗方法进行对比，探讨了在肝癌合并门静脉癌栓治疗中应用双介入联合放疗疗法的临床效果及安全性，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 从我院2012年3月至2014年3月收治的肝癌合并门静脉癌栓患者中选取90例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。将90例经随机数字表法分为观察组与对照组。 观察组45例，男性33例，女性12例，年龄38-76岁，平均（54.3plusmn;3.4）岁，肿瘤直径3-11cm，平均（5.9plusmn;1.2）cm。肝功能分型：A级31例，B级14例，门静脉癌栓分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型17例，Ⅲ型14例，合并症：乙肝21例，肝硬化17例。 对照组45例，男性32例，女性13例，年龄36-75岁，平均（53.9plusmn;3.1）岁，肿瘤直径4-12cm，平均（5.6plusmn;1.0）cm。肝功能分型：A级30例，B级15例，门静脉癌栓分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型18例，Ⅲ型14例，合并症：乙肝20例，肝硬化18例。 纳入标准：符合疾病诊断标准且确诊者；肿瘤直径le;12cm，肿瘤个数1-3个，本研究前未接受介入治疗；排除标准：重要脏器严重功能障碍；预计存活期＜12个月；对本研究治疗方法耐受较差。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。 1.2方法 观察组行双介入联合放疗疗法，给予患者表阿霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字10-20mg、喜素（费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字20mg、5-Fu（天津金耀制药有限公司，国药准字500-1000mg及超液化碘油5-20ml。取半量5-Fu及喜素，在脾动脉及肝固有动脉中进行灌注，同时取超液化碘油与表阿霉素，制成混悬液，在门脉癌栓以及肝内癌灶中进行栓塞。并在7d后，采取放疗，选择Co610进行照射，3Gy/次，5次/周，连续治疗3周，根据患者具体情况，可选择重复双介入治疗。对照组行肝动脉化疗栓塞治疗，给予5-Fu+喜素+顺铂+表阿霉素及超液化碘油，每次间隔4-6周，治疗2-8次。 1.3观察指标 观察并记录两组患者癌栓变化情况及不良反应发生情况，并对两组患者进行12个月随访，记录其存活情况，作对比分析。 1.4统计学分析 数据全部录入SPSS19.0软件作统计学处理，计数资料以率[n（%）]表示，x2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 观察组患者癌栓消失及缩小人数同对照组比较，明显较多，癌栓控制情况明显较好，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。 观察组不良反应发生率同对照组比较，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），均经对症处理后缓解或恢复，未见严重不良反应，见表3。 3.讨论 肝癌合并门静脉癌栓在临床中具有较高发生率，有数据显示[2]，所有晚期肝癌患者中，约40%-90%患者会出现门静脉癌栓，且在较小病灶肝癌中，其同样具有较高比例。国外有学者对50例肝癌（病灶直径＜2cm）患者切除标本进行研究后发现[3]，其门静脉癌栓发生