双份息隐配伍米索在终止妊娠术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 双份息隐配伍米索在终止妊娠术中的应用 云南省云龙县妇幼保健计划生育服务中心 672700 摘要：目的探索终止11~20周正常妊娠及稽留流产的新方法，以解决既往此阶段中不能终止妊娠的问题。方法：以我处收治停经11~20周正常妊娠40例患者为研究对象，给空腹口服息隐3次，每次服100mg（4#），每次间隔时间为12小时，并于第3次服药后立即阴道后穹窿放置米索600ug（3#）。结果：50例中，已完全流产34例（占68%），流产不完全16例（占32%），也因宫口开大，清宫顺利。并且平均产程较既往2~3天缩短为1天6小时，平均出血量由既往的100~150ml减少至30~60ml，平均住院时间短，由既往5~7天缩短至2~4天。结论：双份息隐配伍米索在终止11~20周正常妊娠及稽留流产中疗效肯定，值得推广。 关键词：双份息隐；米索；终止妊娠 本文以我处收治的停经11~20周正常妊娠40例患者为研究对象，探索终止11~20周正常妊娠及稽留流产的新方法，以解决既往此阶段中不能终止妊娠的问题，具体报告如下： 1资料及方法 1.1一般资料 2015年3月1日到9月25日云龙县妇幼保健计划生育服务中心共收治停经11~20周正常妊娠40例患者，稽留流产10例（均B超提示：妊娠停止演进），40例正常妊娠妇科检查确诊为妊娠11~20周，10例稽留流产中，9例在入院前3~10天有少量不规则阴道流血，色淡红、无异味，均无腹痛；1例在入院前1天有下腹部不规律疼痛及阴道少量流血，经妇科检查10例子宫较停经月份小，且质地较硬，宫颈管硬，宫口未开。50例经询问病史（无青光眼、癫痫、心肝肾疾病）及有关化验检查（肝功、肾功、心电图）无用药禁忌症，自愿用药物终止妊娠，年龄在17~31岁，孕次在1~3次，产次在0~1次。 1.2用药方法 息隐（又名米非司酮，上海华联制药有限公司生产）25mg/片，入院后第一天清晨9时用温开水空服100mg（4#），12小时后即21时再服100mg，至第二天清晨9时再服100mg，与此同时阴道后穹隆放置米索（米索前列醇）600ug（3#），亦由上海华联制药有限公司生产。 2结果 服药后有1例患者出现恶心、头晕，但能忍受，未作处理，阴道后穹窿放置米索后，有1例患者出现宫缩过强，经取出1片药片后好转，稽留流产中1例（入院前即有腹痛）服药2次后，有妊娠物排出，立即行清宫，但无组织清出（已流尽）。放置米索后平均2~3小时内均有下腹部疼痛，并且逐渐加重，少数病例伴有阴道少量流血，流产后立即行常规清宫，清出组织者16例（稽留流产4例），其余34例未清出组织（已流尽），完全流产率为68%，不全流产率为32%，所有病例均宫口开大，清宫时能顺利通过卵圆钳及刮齿钳刮，且出血不多（30~60ml），清宫后出血极少。终止妊娠病例中，无1例发生大出血。平均总产程（服药至分娩时间）1天6小时左右。住院时间均在2~4天。 病例1：女，28岁，农民，已婚。停经4月余，阴道不规则流血1周。于2015年8月18日入院。 末次月经：2015年4月29日，停经后无明显早孕反应，至今未感胎动，近1周来出现阴道不规则少量流血，色黑红，无臭味。既往身体健康，5年前足月顺产1胎，1年前停经2月自然流产1次，此为第三孕。查体：体温：37℃；脉搏：80次/分；呼吸：20次/分；血压：90/60mmHg，一般情况好，无贫血貌，心肺正常，宫高13cm，外阴经产型，阴道通畅，见少量血迹，宫颈光滑，质硬，宫口未开，子宫增大如孕3月余，质地偏硬，无压痛，双附件区未触及异常。检验尿妊娠试验阳性。B超提示：妊娠停止演进。化验血常规、尿常规正常，乙肝表面抗原阴性，出凝血时间正常。诊断为：3prime;孕15+4，稽留流产。于8月19日清晨空服息隐100mg（4#），21时再服用100mg，8月20日清晨9时再服100mg，与此同时阴道后穹窿放置米索600ug（3#），1小时后即10：00出现宫缩，15：00有妊娠物排出，立即行清宫术，清出组织约50g，出血约30ml，总产程1天6小时。术后给抗菌素预防感染及对症，支持治疗，阴道流血极少，于8月22日治愈出院。共住院4天。 病例2：女，19岁，农民，未婚。因停经2月余，要求终止妊娠。于2015年8月31日入院。末次月经2015年6月8日，停经40天后有乏力、厌食、恶心等反应，未经治疗。既往身体健康，此为第一孕。查体：体温：36.5℃；脉搏：70次/分；呼吸：20次/分；血压：100/70mmHg，一般情况好，心肺正常，耻骨联合上可触及宫底，外阴婚型，阴道通畅，见少量白色分泌