口服避孕药治疗子宫异常出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 口服避孕药治疗子宫异常出血的疗效观察 （大理州祥云县妇幼保健院；云南大理672100） 摘要：目的：探讨雌孕激素复合口服避孕药（妈富隆）治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间妇科门诊部收治的子宫异常出血患者200例，分为观察组100例行雌孕激素复合口服避孕药(妈富隆)治疗;对照组100例采用戍酸雌二醇和黄体酮胶丸进行治疗。结果 观察组有效率97.0%，明显优于对照组的74.0%(P＜001);观察组不良反应发生率为5%，对照组为16.0%，两组对无明显差异(P＞0．05)。结论 通过两组对比子宫异常出血治疗中使用雌孕激素复合口服避孕药（妈富隆）治疗可有效缩短患者出血时间，治疗效果明显，能为妇科临床应用提供参考。 关键词：妈富隆；子宫异常出血；口服避孕药；治疗 子宫异常出血中，25%的患者因为器质性的因素会使子宫发生异常出血，如妇科肿瘤；75%的患者因下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常会使子宫发生异常出血。功能失调是导致子宫出现异常出血的主要因素。本文着重从功能失调性子宫出血治疗方面进行探讨，具体如下： 1.1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2014年1月至2016年1月期间，妇科门诊部收治的功能失调性子宫出血200例患者。选取的患者都排除心脑血管疾病、乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，尤其是血液系统疾病。所选取的患者都得到患者以及家属的同意,患者年龄为15到49岁之间，平均为(39.8plusmn;2.5)岁;患者病程在3个月到3年之间，平均为(1.2plusmn;0.3)年;其中选取58例青春期功血患者，36例绝经过渡期患者，6例生育期功血患者，71例初诊患者，29例多次复诊患者。 1.2治疗方法 1.2.1观察组的治疗方法：使用雌孕激素复合口服避孕药(商品名妈富隆，荷兰欧加农公司，规格21片/盒，批号为518015)口服。用药量：针对大出血的患者，开始是每8小时服一片，血止后3天开始减量，每3天减1片直至1片维持21天，然后下一周期从月经第五天开始每天一片，连服21天，共3一6个周期。少量流血者1次1片，1天2次（12小时1次），流血停止后3天减一次量，并不超过原量的1／3，直到每天1片／次的维持量，持续用药21天停药，待撤药性子宫出血，并于撤药性出血的第5天开始(若血量大者可来潮后2—3天)服用妈富隆每天1片，续服用21 d，1个疗程为3个月经周期。 1.2.2对照组的治疗方法：采用戍酸雌二醇和黄体酮胶丸治疗，若子宫内膜厚度lt;0.6-0.8cm时行雌激素修复子宫内膜,服用戍酸雌二醇2mg，每天三次，止血成功后逐渐减量至 1 次/d,21天为一周期。若子宫内膜厚度gt;0.6-0.8时，使用黄体酮胶丸200-400mg，每天一至二次口服，连用6天，然后同时停药。以上两种用药均需待撤药性出血第5天开始行雌孕激素序贯治疗周期为21天，3一6个周期为一疗程。针对青春期及生育年龄的无排卵性功血的患者，治疗方法需采用药物治疗和人工周期治疗，药物治疗后需人工周期治疗以恢复其正常的月经周期。 1.3标准 显著:用药后8小时内的患者，阴道出血量降低的程度不低于50%且24到48小时内患者功血停止; 有效:用药后8小时内的患者，阴道出血量降低程度在25%～50%之间且48到72小时内患者功血停止; 一般:用药后8小时内的患者，阴道出血量降低程度小于25%且在72到96小时内患者功血停止; 无效:用药8小时内的患者，阴道出血量降低程度小于25%或大于96小时功血不停止。 1.4统计学处理 采用统计学软件 SPSS 13．0 处理数据，计量资料采用均值 plusmn; 标准差表示，并行 t 检验，计数资料采用chi;2 检验，P ＜ 0．05 时表示差异有显著性【1】。 2.研究结果 在两组对比试验中，观察组中发生恶心呕吐2例，体重增加1例；头晕2例 ，其余均正常。对照组中发生恶心呕吐 8 例，头晕 5 例，体重增加1例，两组比较无明显差异( chi;2 = 1.597 8， P ＞ 0． 05)【2】 。 由表1表2可见，观察组总有效率97.0%，对照组用有效率为74.0%，明显优于对照组。200例患者行雌孕激素复合口服避孕药（妈富隆）治疗后48h得到有效止血，极少数患者服药期间头晕、体重增加、痤疮、多毛等不良反应，极少病人有恶心、呕吐、乳胀等不良反应，加服维生素B6后好转。极少病人有阴道少量淋漓流血继续坚持服药，有出血多时停用，7天后开始另一周期治疗，一般第2疗程