口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效观察及护理 苏州九龙医院口腔科 215000 【摘 要】目的：探讨放射性口腔炎的预防和治疗方法。方法：将72例患者随机分为治疗组36例和对照组36例。放疗过程中治疗组含漱由VitB12、庆大霉素混合而成的口腔粘膜保护剂，对照组含漱生理盐水。结果：治疗组口腔粘膜反应减轻，有显著性差异（Plt; 0.05）。结论：口腔粘膜保护剂预防和治疗放射性口腔炎效果良好。 【关键词】口腔粘膜保护剂；放射性口腔炎；疗效观察及护理 Abstract：Objective：To investigate the prevention and treatment of radioactive stomatitis.Methods：72 patients were randomly divided into treatment group of 36 patients and a control group of 36 cases.Radiotherapy treatment group during the rinse by the VitB12，gentamicin mixed oral mucosal protective agent，rinse saline control group.Results：The oral mucositis reduced，there was a significant difference（P lt;0.05）.Conclusion：Good oral mucosal protective agent to prevent and treat radioactive stomatitis effect. Key words：oral mucosa protective agents，radioactive stomatitis，observation and nursing 前言：放射性口腔粘膜反应是头颈部肿瘤放疗最常见的并发症，严重时不仅可延迟治疗时间，甚至病人因不能耐受而放弃治疗。是头颈部肿瘤患者最常见的急性反应。因放射损伤所致的治疗非计划中断，不仅给患者带来痛苦，而且影响患者的疗效与预后，以往局部防治口腔粘膜炎的药物多为油剂、乳剂或霜剂。由于口腔内唾液分泌冲刷、喝水及进食等因素的影响，使药物在口腔内难以保存。因此局部用口腔粘膜保护剂的关键在于口腔粘膜上滞留时间长，使药效充分发挥。2015年2月起，我们对放疗患者应用口腔粘膜保护剂含漱，预防和治疗获得满意疗效。现报告如下。 1.资料和方法 1.1临床资料 本组72例，男44例，女28例，23～68岁，平均52岁。鼻咽癌48例，舌癌8例，喉癌5例，上颌窦癌5例，口颊癌6例，均经病理确诊。随机分为治疗组36例，对照组36例，两组年龄、病情等无显著性差异（Pgt; 0.05）。 1.2方法 两组均用常规放疗和低熔点铅技术，用6WV 60Co外照射，放射量TD10GY时开始含漱由生理盐水500ml、庆大霉素32万U，维生素B123mg，地塞米松10mg，利多卡因0.3mg，薄荷水20ml混合而成的口腔粘膜保护剂，10～ 15ml/次，6～ 8次/d，每次含漱10min以上，对照组用生理盐水含漱，两组含漱至放疗完成。 2.结果 依WHO粘膜反应标准分四级。Ⅰ级：粘膜充血；Ⅱ级：斑点状粘膜炎；Ⅲ级：片状粘膜炎占照射区50%以上；Ⅳ级：口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食。疼痛分四度。0度：无痛；Ⅰ度：轻痛可忍受，不影响睡眠，正常进食；Ⅱ度：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，不能进食，需抗炎支持治疗；Ⅲ度：重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰乱，需终止放疗。 3.护理 3.1心理护理 头颈部放疗患者均有不同程度恐惧、担忧、紧张心理，出现口腔炎等并发症时，易丧失对治疗的信心。针对患者个体情况，向其说明可能出现的放疗并发症及防护对策，使其有足够的心理准备。 3.2含漱护理 常温下配制口腔黏膜保护剂，指导患者从实施放疗计划开始，进餐后开始含漱，4～ 6次/d，10～ 15ml/次，5～ 10min/次，如出现口腔炎，可每天增加含漱2～ 4次。饮食以清淡易消化、半流质为主，少量多餐，严重时可用倍福剂（成纤维细胞生长因子）外喷治疗。 4.讨论 口腔粘膜上皮属于快更新组织，受放射线照射后，细胞受损明显，口腔环境发