可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展 顾世勤 王剑飞 　　（延安大学附属医院骨科 陕西 延安 716000） 　　【摘要】目前髓内钉固定在长骨骨折中已经得到广泛应用，但是其弊端也逐渐显现，这就促使人们去研究更优的内固定装置。可膨胀髓内钉系统的出现，刚好可以弥补之前的应力遮挡、手术时间较长、医生和患者在透视下暴露时间长等弊端。现就可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展做一综述。 　　【关键词】 可膨胀髓内钉；胫骨；骨折；研究进展 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0009-02 　　Research progress of expandable intramedullary nail in the treatment of tibial fractures Gu Shiqin, Wang Jianfei. 　　Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital of Yanan University,Yanrsquo;an 716000,China 　　【Abstract】The intramedullary nail fixation in the long-bone fractures has been widely used, but its malpractice also gradually, which prompted people to study better internal fixation devices. Expandable intramedullary nail system can make up for the stress shielding,the operation time is longer,the doctors and patients on X-ray exposure the defect of long time. A review on the research progress of expandable intramedullary nail in the treatment of tibial fractures. 　　【Key words】Expandable intramedullary nail; Tibia; Fracyures; Research progress 　　胫骨骨折在临床骨科上非常多见，约占全身各处骨折的13.7%[1]，多为外力作用所致，主要有：交通伤、跌打伤、运动伤等。胫骨前内侧全长均位于皮下，近乎无软组织遮盖，高能量的创伤多形成开放性、粉碎性骨折，且多有软组织损伤、创面污染加之局部血运较差，若治疗不当，极易发生局部皮缺损、骨外露、延迟愈合或不愈合等严重并发症[2]。给临床治疗增加了很大难度，绝大多数的高能量损伤均需要行手术治疗。目前临床上的主要手术治疗方法有钢板、髓内钉、外固定架。髓内钉因具有操作容易、创伤小、生物力学性能好、有着三维固定从而成为胫骨骨折治疗的金标准[3]，但此技术也存在一些不尽如人意之处，例如应力集中、应力遮挡、髓内钉与锁钉断裂、手术时间较长、医生和患者遭受X线辐射剂量大及术后可能的静力交锁动力化的过程对患者身体和精神的二次打击等。鉴于以上的不足，随之而研发的一种新型临床骨科内固定装置—可膨胀髓内钉系统（expandable intramedullary nailing system，FixionTM），是以色列(Disco-O-Tech公司)的专利技术，其通过欧盟CE认证并通过美国食品药品管理局FDA的批准在临床骨科上得到应用。主要用于胫骨骨折的治疗有可膨胀自锁型髓内钉（fixion IM）、可膨胀交锁型髓内钉(fixion IL)。可膨胀髓内钉在2000年左右率先在国外用于临床，陆续有国外文献报道其疗效。现就可膨胀髓内钉在胫骨骨折治疗的研究现状综述如下。 　　1.相关基础研究 　　可膨胀髓内钉是一种沿轴向压缩折叠的不锈钢棱柱状可膨胀管，外形设计与髓腔的走形一致，主钉近端带内螺纹口，正中央凹陷，内设单向阀门式连接帽，近端还钻有2个供拔出用的孔。主钉远端为圆锥形。主钉起始较短部分无膨胀作用，紧接着延伸至内层塑料而外层金属辐条的膨胀区。4根等距金属径向辐条向内对合。可膨胀髓内钉，是以压缩后的直径进入髓腔， 通过压力泵向主钉体内注无菌生理盐水使髓内钉不断膨胀而四根金属径向辐条得以正交方向逐渐向外张开，使其顺髓腔形态膨胀直径可增大175%[4]，髓内钉的径向辐条与髓腔内壁严密接触，应力沿胫骨轴线方向均匀分布。可膨胀髓内