可摘义齿基托树脂材料的应用进展.docVIP

精品论文 参考文献 可摘义齿基托树脂材料的应用进展 广西科技大学第一附属医院 广西柳州 545002 【摘 要】本文从临床应用和实验的角度，综述丙烯酸酯类基托树脂因不同成分比、不同的聚合方式、不同充填基质对基托的机械性能的影响。 【关键词】可摘义齿基托；树脂材料；应用进展 随着材料技术的发展，可摘义齿基托材料种类也越来越多，应用得更多的仍是甲基丙烯酸甲酯类树脂，其具有良好的生物安全性和机械性能被广泛应用。有研究表明，该类树脂存在导致基牙牙周病或者龋齿发生的证据【1】，其长期稳定性不足，如易老化变形，不耐磨等缺点为学界公认。因此，对可摘义齿基托材料的应用深入研究，寻求更适合临床应用的树脂和加工方法，有重要的现实意义。 1.可摘局部义齿相关定义 可摘义齿主要指的是使用基托覆盖黏膜和天然牙与软组织作为支撑，利用基托和义齿固体的相关作用，使用人工牙来恢复缺失牙的形态和功能，恢复软组织和牙槽嵴，患者可自行摘带的一种修复体。 基托是可摘义齿重要组成部分，它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其重要作用是供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整体。基托按制作材料分塑料基托、金属基托和金属加强网塑料基托三种，每种基托都缺少不了树脂与人工牙等的连接作用，因此，可摘义齿的制作，树脂是重要的材料。 2.可摘义齿基托材料和口腔环境之间的关联性 2.1树脂类材料和口腔疾病之间的关联性 有学者指出，在佩戴可摘义齿后，口腔疾病的总体发生率有所下降，但相关疾病的发生率依旧保持较高水平【1】。也有学者指出，只要口腔卫生得到保证，则不会增加口腔疾病的发生率【2】。更多的研究表明，义齿性口腔炎的发生率与患者年龄、使用时长均成正比，且在轻度与重度炎症者中，白色念珠菌的检出率存在较为显著差异。与轻度口腔炎相比，重度口腔炎患者，口腔内含有种类更多的菌群。一些细菌如果侵入到牙间隙内部，使用物理法很难清除，这种也是导致义齿性口炎久治不愈的根本原因【3】，相关调查证实【4】，使用化学固化丙烯酸树脂材料可摘戴义齿者，口炎的发病率最大，造成这种情况出现的关键性原因在于，残留单体与质地粗糙树脂表面对口腔黏膜造成刺激，防御能力降低，菌斑形成【5】。 2.2可摘义齿基托和细菌定植之间的关联性 在义齿的获得性表面中，定植了为数众多的细菌，其定植于基托表面过程为：表面移动，先期黏附，相互作用和共存。造成这种现象发生的主要因素包含：生物降解，耐溶解性，材料表面粗糙程度和处理方式等等【6】。 差异化基托材料中，定植的细菌种类也存在较大差异。因为热固化树脂材料在弱碱性和酸性环境中较为适宜，金属材质则容易被分解【7】。有学者提出，和树脂材料相比，弹性软性材料更加容易附着细菌；增塑的材料会析出乙醇和增塑剂，进而抑制霉菌生长。如在热固化材料内加入强纤维，可以降低细菌附着水平【8】。使用经过电荷处理的玻璃纤维中黏附的白色念珠菌含量比无增强纤维热固化树脂要少，其主要分布在树脂和纤维中，依附界面在固位作用下，白色念珠菌数量受到抑制。可摘义齿因为基托材料表面粗糙程度不同，这种材料表面的接触角和自由能会受到影响，表面粗糙程度有所增大，自由能增强，细菌定植量增加，形成菌斑。而在粗糙度小的情况下，表面的自由能会下降，菌斑数量也会不断减少【9】。 3.可摘义齿基托材料机械性能改进方式 3.1造成基托损坏的相关因素 造成可摘义齿基托材料损坏的因素有很多，其中包含：①自身因素，树脂弯曲度疲惫或者材料无法承受外界冲击强度。②外界因素：包含应力集中，基托形状变化，缺少缓冲，基托过薄等。 3.2可摘义齿基托机械性能改善方式 在通常情况下，改善可摘义齿基托机械性能方面，主要通过以下几种方式【10】： 3.2.1对牙托粉进行全面改进 甲基丙烯酸共聚粉作为牙托粉，能够显著提升材料的冲击性和柔韧性，也有研究提出，大约在半年之后，这些材料的机械性能会发生较为明显的变化。近年来，纳米技术的应用可明显改善材料的性能。 3.2.2对固化方式加以改进 和水浴热固化方式相比，光固化基托的刚性强，硬度大，在承受外力的时不容易变形。但这种方式固化的树脂具有强脆性的特征；注塑成型方式制成的基托机械强度高，但价格过于昂贵，因此在临床推广起来相对困难；使用微波固化的方式制作出来的义齿基托硬度强，杨氏模量降低；以热固化的方式制成的基托效果较好，但易产生气泡，加工费时。后者