可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围术期护理体会 易 毅 樊 兵通讯作者 无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 【摘 要】目的：探析可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围手术期护理方法。方法：将2012年1月-2013年12月期间我院收治的30例老年脑积水患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：术后，1例出现硬膜下积液，1例出现慢性硬膜下出血，经对症治疗后缓解，随访5~12个月，29例患者脑积水症状明显改善，1例无改善，治疗总有效率为96.67%。结论：临床上运用可调压式分流管治疗老年脑积水患者时，给予针对性护理干预措施，不仅可以降低并发症发生率，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。 【关键词】可调压式分流管；老年脑积水；围手术期 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0264-02 　　脑积水是神经外科比较常见的一种疾病，在临床上表现为头沉、间断性头痛、耳鸣耳堵、头胀、四肢无力以及视力下降等症状，中老年人为该病的高发人群[1]，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗老年脑积水时，脑室-腹腔分流术是比较常用的一种方法，但是术后容易出现分流过量、感染、分流管阻塞等诸多并发症，影响治疗效果。可调压式分流管具有较好的抗感染和抗虹吸功能，不仅可以确保治疗效果，还能降低并发症发生率，已经成为临床上治疗脑积水的首选方法[2]。临床上运用可调压式分流管治疗老年脑积水时，护理作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。因此，本文主要探讨了可调压式分流管治疗老年脑积水患者的围手术期护理方法，现将具体结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象为2012年1月-2013年12月期间我院收治的30例老年脑积水患者，12例为女性，18例为男性，年龄61~83岁，平均年龄为（72.2plusmn;5.9）岁，所有患者入院后，经MRI或CT检查确诊，其中8例为交通性脑积水，22例为梗阻性脑积水；脑积水病因：9例为高血压脑出血破入脑室、12例为外伤、2例颅内占位、7例为自发性蛛网膜下腔出血；并发症：4例合并糖尿病、12例合并高血压、3例合并慢性支气管炎、6例心电图异常。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理 　　手术前，患者由于担心自身病情往往容易产生极度紧张、烦躁不安、焦虑、抑郁以及恐惧等负面心理情绪，不利于治疗的顺利进行。医护人员要做好患者的心理护理工作，加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者及其家属讲解脑室-腹腔分流术的治疗方法、目的以及效果等，尤其要让患者了解到可调压式分流管的安全性、可行性和有效性，让患者对治疗有一个正确的认知和了解，倾听患者心声，了解患者的真实想法，及时帮助患者解决实际问题，消除患者疑虑，多给患者讲解成功案例，增强患者战胜病魔的信心，让患者保持积极向上的心态，主动配合治疗。 　　1.2.1.2术前准备 　　由于患者年龄较大、免疫力低下、身体各项机能明显衰退，并且合并诸多慢性疾病，所以治疗、护理难度较大。入院后，要全面了解患者的年龄、病情以及病程等基本资料，对重要脏器功能进行全面检查，排除手术禁忌证。对于嗜好烟酒者，应该叮嘱其戒烟戒酒；对于肺功能不全者，应该指导患者正确咳嗽，做深呼吸运动；对于合并糖尿病者，应该合理安排患者饮食，给予降糖药物进行针对性治疗，对血糖进行控制；对于合并高血压者，对血压变化进行密切关注，并给予降压药物进行针对性治疗，有效控制血压。手术前，严格按照要求对手术区皮肤进行消毒，其中包括胸腹、颈以及头部皮肤，确保局部皮肤不存在感染病灶。 　　1.2.1.3安全护理 　　由于患者年龄较大、头晕、反应迟钝、步态不稳、记忆力明显下降，容易出现坠床、跌倒以及走丢等不良事件，严重威胁患者健康。入院后，医护人员要加强患者的安全护理，给患者佩戴专属腕带，需要外出检查时，由家属或医护人员陪护，叮嘱患者起床、下床时，动作尽量缓慢，不能剧烈运动，并且在床边设置专业防护栏，尽量降低不良事件发生率。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1病情观察 　　由于患者年龄较大，身体各脏器储备功能下降，反应迟钝，应激能力差，术后病情变化大，所以医护人员一定要加强病情观察：（1）生命体征监测。对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，其中包括心率、瞳孔、血压以及意识等，一旦发现患者出现头痛、瞳孔放大、意识障碍以及四肢无力等症状，应该立刻告知医生，及时采取有效治疗措施；（2）观察腹部症状。脑室-腹腔分流术后，腹腔脏器和腹膜受到脑脊液刺激，患者往往容易出现腹泻、腹胀、恶心、腹痛、食欲不振以及恶心等症状，医护人员要加强饮食护理，根据患者病情