可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼的临床效果观察 罗新明 　　宁乡县人民医院眼科 湖南宁乡 410600 　　【摘 要】目的：分析及探索对青光眼患者采用丝裂霉素与可调整缝线小梁切除术联合治疗的疗效。方法：收集本科室2013年9月~2015年9月间接诊的患青光眼的120例患者，根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组共有60例患者，施行常规小梁切除术进行治疗；治疗组共有60例患者，给予丝裂霉素与可调整缝线小梁切除术联合治疗。观察及比较两组治疗前、治疗后的视力与眼压变化情况，且记录患者治疗后的并发症发生情况。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后半年时的视力与眼压均有明显改善，其中又以治疗组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P＜0.05）。参考组患者的术后并发症发生率显著高于治疗组，差异存在统计学意义（P＜0.05）??结论：对青光眼患者采用丝裂霉素与可调整缝线小梁切除术联合治疗疗效显著，安全性高，值得推广。 　　【关键词】青光眼；丝裂霉素；可调整缝线；小梁切除术；疗效 　　小梁切除术是临床治疗青光眼的常用术式，疗效已获广大临床的认可，但该术式术后常遗留瘢痕，常阻碍房水的引流，使患者的眼压再次上升，且易合并多种并发症，从而明显影响了患者的治疗效果[1~2]。如何采用科学合理的治疗方案对青光眼患者进行治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。本组收集本科室2013年9月~2015年9月间接诊的患青光眼的60例患者，给予丝裂霉素与可调整缝线小梁切除术联合治疗，效果较为满意，现总结临床效果如下： 　　1 对象及方法 　　1.1对象 　　收集本科室2013年9月~2015年9月间接诊的患青光眼的120例患者进行研究，入选标准：（1）120例患者均符合青光眼的相关诊断标准；（2）均经相关临床检查确诊；（3）眼压均ge;22mmHg；（4）均无相关手术禁忌症；（5）均签署知情同意书，且同意参与本研究。根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组共有60例患者，其中男性38例，女性22例；最低年龄23岁，最高年龄71岁，平均（48.86plusmn;7.69）岁；其中原发性开角型青光眼14例，原发性闭角型青光眼46例。治疗组共有60例患者，其中男性41例，女性19例；最低年龄24岁，最高年龄73岁，平均（49.24plusmn;9.08）岁；其中原发性开角型青光眼12例，原发性闭角型青光眼48例。两组患者的以上基线资料对比，差异存在临床可比性（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院确诊后均常规采用降眼压药物进行治疗，且对患者的虹膜与房角进行详细的检查，并完善术前准备。参考组60例患者施行常规小梁切除术进行治疗，按照临床常规操作进行。治疗组60例患者施行可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗，具体措施包括：于颞上方作一结膜瓣，将Tenon囊分离，作板层巩膜瓣。给予粘丝裂霉素4g/L的棉片放置在巩膜瓣之下，且使其覆盖球结膜约3分钟，然后给予生理盐水冲洗。在患者颞上方角膜缘内约1.0mm位置作切口，常规行小梁切除术和虹膜周切术。对巩膜瓣鼻侧端顶角以10-0尼龙线进行缝合，且于颞侧顶角作可调结缝线。对球结膜进行对位缝合，给予2.5mg地塞米松于结膜下注射，常规给予敷料处理。术毕后定期观察患者的缝线在位及切口对合状况，观察滤过泡与前房的形成状况，根据患者的前房、眼压及滤过状况，术后1周~2周时可将缝线拆除。 　　1.3 观察指标 　　两组患者术后均行为期半年的随访观察，观察两组患者治疗前与末次随访时的视力与眼压变化情况，且对患者治疗后的并发症发生情况进行详细的记录，并进行比较分析。 　　1.4统计学方法 　　详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后两组患者的视力及眼压状况比较 　　与治疗前相比，两组患者治疗后半年时的视力与眼压均有明显改善，其中又以治疗组患者的改善程度更为显著，差异存在统计学意义（P＜0.05）。从下表可见： 　　表1 治疗前后两组患者的视力及眼压状况比较 　　注：与治疗前相比，a P＜0.05。 　　2.2 两组的并发症发生情况对比 　　参考组患者术后产生低血压6例，前房出血4例，脉络膜脱离2例，并发症发生率为（20.0%），治疗组患者术后产生低血压2例，前房出血1例，并发症发生率为（5.00%），两组的并发症发生率对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　青光眼是眼科临床上的常见疾病，随着近年来人们生活习惯及规律的不断变化，该疾病的发病例数亦在逐渐增加，对广大患者的视力功