呼吸内科医院感染控制和预防探讨.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸内科医院感染控制和预防探讨 董纯 (温州市苍南县第二人民医院 325802) 【摘要】目的：了解医院呼吸内科医院感染情况，旨在找出影响医院感染的相关因素，为卫生主管部门提供一些有意义的科学参考资料。方法：随机抽取432例患者进行回顾性调查。结果：将所要分析的因素进行分析，显示呼吸内科住院患者医院感染影响因素是感染部位与住院时间和抗生素的使用有关。结论：只有加强呼吸内科住院患者医院感染管理力度，积极落实预防措施，医院感染发生才能减少。必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。 【关键词】呼吸内科 医院感染 防治 对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0009-02 医院感染率是衡量医院管理水平的一项重要指标，而呼吸内科感染率居各临床科室之首，从而被各级医院管理者视为重中之重。文章通过对呼吸内科医院感染病例共432例进行分析，旨在找出影响医院感染的相关因素，为卫生主管部门提供一些有意义的科学参考资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料2010年2月～2012年12月，随机抽取在我院就诊的432例呼吸内科住院患者，年龄在21～75岁，平均51.3岁。且这些患者在职业、生活水平这些条件上比例均衡，且无慢性疾病，无哮喘等疾病症。 1.2 研究内容及方法 1.2.1 样本收集与测定 呼吸道、泌尿道、胃肠道、血液，穿刺液、引流液、皮肤等是收集标本的主要部位。重点是呼吸道包括痰液、人工气道吸引物、支气管镜毛刷标本。 1.2.2 诊断标准 各病区临床医生和感染管理人员均按中华医院感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》诊断患者是否发生医院感染。 2 结果 2.1 感染部位 下呼吸道感染79例次占59.85%，泌尿道感染37例次占28.03%，皮肤软组织感染7例次占5.30%，胃肠道感染6例次占4.55%，其他3例占2.27%。 2.2 医院内感染与侵入性操作的关系 气管插管或切开行机械通气84例次，发生感染60例次占71.43%；泌尿道插管197例次，发生感染37例???占18.78%；动静脉插管87例次，发生感染5例次占5.75%。 2.3 医院内感染与病程的关系432例入住呼吸内科患者住院时间＜10d有265例，感染21例(7.92%)；住院时间10～20d有123例，感染30例(24.39%)；住院时间＞20d有44例，感染31例(70.45%)。 3 讨论 本次调查结果显示，呼吸内科患者的院内感染率为19.21%，感染例次率为30.56%，明显高于我院临床平均感染率3.8%的水平。侵袭性操作以插管为主，在相关插管发生的院内感染中，以气管插管发生的院内感染率最高，达71.43%。机械通气发生肺部感染是一类严重的医院内感染，尤其是重症监护病房常见感染之一，是导致患者住院日延长、死亡的主要原因。据有关文献报道，接受机械通气患者发生肺炎的危险性比非机械通气患者高3～21倍。而且随机械通气的天数延长，呼吸机相关肺炎发病率增加。同时，本次调查资料也显示，患者随着住院时间的延长，院内感染率急剧上升。这说明患者病程越长越容易发生院内感染，病程gt;20d的病例感染率可高达70.45%。针对以上现象，有以下分析和对策。 3.1 感染因素分析 3.1.1 医院的因素 医院的环境会对感染产生最直接的影响，病房空间狭窄，空气流通不畅，不合理的加床等都有可能导致细菌繁殖，从而导致院内感染。不同的患者对不同病房的温度、相对湿度等敏感度不同，不同并发症需要针对性采取不同的应对措施，降低环境因素对病情的影响。在医院由于各种病情住院的病人都有，不论是直接还是间接接触感染源的可能性都比较大，同时各种检查、诊疗技术例如打针、输液等都有可能会让空气中或者人体体表的细菌进入体内，从而引起感染。 3.1.2 抗生素的使用 抗生素的不合理使用导致的继发性感染已经成为难以避免的事实，亟待解决。抗生素的滥用由来已久，长期以来不被人们认为是一个大的问题，超级菌事件的发生引起了人们的极大关注：长期滥用抗生素导致菌群失调，多重耐药菌耐药基因传代表达，同时由于盲目使用抗生素导致隐藏了真正的病因，使治疗发生困难。正常的菌群遭到破坏，机体免疫能力下降，更容易发生感染。 3.2 解决对策