11例2型糖尿病在使用胃肠转流术治疗中的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 11例2型糖尿病在使用胃肠转流术治疗中的临床效果分析 田书锋 (河南镇平县人民医院 474250） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0275-02 【摘要】 目的 探讨胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果。方法 11例2型糖尿病患者行胃肠转流术治疗，术后随访6-12个月。结果　在术后0.5个月，患者的FPG、2hPG均明显下降，差异有显著性，有统计学意义，Plt;0.05。在术后6个月，患者的HbAlc、Fins、FC-P、HOMA-IR均较术前明显下降，差异有显著性，有统计学意义，Plt;0.05。结论　使用胃肠转流术治疗2型糖尿病有很好的效果。 【关键词】 2型糖尿病 胃肠转流术 治疗 糖尿病是一种常见病、多发病。目前，在世界上大约有1.5亿的人口患有糖尿病。随着我国社会的进步，人民生活水平的提高，生活方式的改变，以及人口老龄化的加剧，据估计我国目前至少也有4000万糖尿病患者，其中95%为2型糖尿病[1]。糖尿病已成为严重危害人们健康的慢性疾病之一。近年来，有许多文献报道应用胃肠转流术治疗2型糖尿病患者后，患者的血糖明显改善，甚至无需药物治疗及控制饮食，因此，胃肠转流术的治疗效果已被认为是治疗2型糖尿病的金标准[2]。我院应用胃肠转流术治疗11例2型糖尿病患者，取得较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年1月-2011年12月普外科治疗的2型糖尿病患者11例，其中男性6例，女性5例，年龄35-65岁，平均年龄（48plusmn;2.5）岁，临床确诊2型糖尿病时间3-9年，平均时间5.8年，并发高血压病3例，糖尿病眼底病变3例，糖尿病足2例，糖尿病肾病2例。所有患者的体重指数（BMI）ge;27kg/m2。 1.2 治疗方法 所有患者在术前3d停用降糖药，而应用短效胰岛素控制血糖在6.7-10.0mmol/L之间，6例患者采用开腹手术进行，5例患者采用腹腔镜手术进行。手术要点为：分离胃体部，切断胃大部远端，距屈氏韧带30～50cm远端切断空肠，切断空肠后应用手工或吻合器将远端空肠与近端残胃吻合，近端与距胃-空肠吻合口以远50～150cm处与空肠做端侧吻合，根据计算确认吻合肠袢长度[胃肠吻合空肠袢计算值（cm）=10（BMI-19），肠肠吻合空肠袢计算值（cm）=20（HOMA-IR+1）[3]。术后空腹血糖（FPG）8.0mmol/L以下者停用胰岛素。术后分别于0.5、1、3、6个月行葡萄糖耐量（OGTT）实验，检测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血清胰岛素定量（Fins）值及空腹C肽（FC-P）等，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPGx Fins/22.5。 1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，Plt;0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 所有患者在手术后12-18d（平均15.5d）出院，1例患者发生手术切口感染，经治疗后感染控制，切口愈合。所有患者术前平均及术后0.5个月FPG、餐后2h血糖（2hPG）见表1。在术后0.5个月，患者的FPG、2hPG均明显下降，差异有显著性，有统计学意义，Plt;0.05。 表1 所有患者术前及术后血糖 组别 例数 FPG(mmol/L) 2Hpg(mmol/L) 术前 11 13.1plusmn;2.1 17.1plusmn;3.2 术后 11 5.8plusmn;1.5 8.4plusmn;2.9 所有患者在术后6个月行HbAlc、Fins、FC-P检查，见表2，术后6个月HbAlc、Fins、FC-P、HOMA-IR均明显下降，与术前比较，差异有显著性，有统计学意义，Plt;0.05。 表2 患者术前及术后HbAlc、Fins、FC-P、HOMA-IR比较 组别 例数 HbAlc（%） Fins（mU/L） FC-P(umol/L) HOMA-IR 术前 11 8.0plusmn;1.2 9.5plusmn;2.7 1.98plusmn;0.96 6.8plusmn;0