12000张门诊处方的点评与分析.docVIP

精品论文 参考文献 12000张门诊处方的点评与分析 赵瑞1 王志勇2 　　（1安阳地区医院 河南安阳 455000；2安阳市第三人民医院 河南安阳 455000） 　　【摘要】目的 了解我院门诊处方现状，提高门诊处方质量。方法 随机抽取2012年4月～2013年3月的12000张处方，按照《处方管理办法》等有关规定，对我院处方进行回顾性统计、分析。结果 我院平均每张处方品种数3.46种，抗菌药物使用百分率12.37%，不合格处方828张，其中包括书写不规范、用药不适宜。我院应当进一步加强处方管理，提高处方质量。 　　【关键词】门诊 处方 点评 分析 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0256-02 　　处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的法律依据，处方的质量关系到临床用药的安全、有效、经济、合理，反应了医疗机构的用药水平和医疗水平。为了解我院门诊处方水平，对我院2012年4月-2013年3月门诊处方进行抽查点评，对不合理处方进行点评分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　从我院2012年4月-2013年3月的门诊处方中，以月为单位，每月抽取的第一张处方为当月的月份数，即当月是几月就从第几张处方开始抽取，以当月总处方数/1000取整为间隔，每月随机抽取1000张门诊处方，共抽取12000张处方。 　　1.2 方法 　　建立门诊处方点评表，对每张处方登记如下项目：患者性别、年龄、临床诊断、是否应用注射剂、基本药物情况、抗菌药物使用情况、处方金额、不合理用药情况。 根据《处方管理办法》、药品说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《医院处方点评管理规范》对处方进行合理性评价，如果出现不合理用药情况，登记详细，通过Excel表进行汇总分析。 　　2 结果 　　2.1 处方基本情况 根据门诊处方点评表的汇总处理，我院多项指标符合国家标准。平均用药品种数为3.46种、药品通用名使用率为100%、注射剂使用率8.91%、基本药物使用率58.24%、抗菌药物使用率12.37%、平均处方金额56.48%。 　　2.2 不合理用药情况 在抽查的12000张处方中，有828张处方不合理，占抽查处方的6.9%。其中，包括不规范处方和不适宜处方。 　　不规范处方表现为：（1）处方前记、正文、后记缺项，共409张，占不合理处方比例49.4%，主要是前记缺项，包括门诊号、报销类别、婴幼儿未注明体重。字迹潦草的主要体现在临床诊断上和用法上，无法辨清。（2）药品的剂量、规格等书写不规范，共104张，占12.56%，大部分是药品规格缺失。（3）用法、用量书写不规范，共78张，占9.42%，表现为中拉混写，“外用”等。（4）处方修改未签名并为注明修改日期，共86张，占10.39%，表现为修改成多处只签一个地方或者不签、只签名不注明修改日期，一张处方修改超过两处。（5）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，共42张，占5.07%，经常有一些医生忘记填写临床诊断，多种疾病只开一种临床诊断导致部分用药与诊断不符，还有医生将症状写成临床诊断。（6）单张门诊处方超过五种药品的占不合理处方的8.09%，共67张，占8.09%，为防止药物相互作用和不良反应，医生应当控制每张处方种类和数量。（7）门诊处方规定不得超过7日用量，共47张，占5.68%，如需长期用药应当注明理由，而许多医生常常忘记注明理由，长时间的处方量给用呀安全带来隐患。 　　不适宜处方表现为：（1）适应症不适宜，共23张，占2.78%，如临床诊断为上呼吸道感染，开具了抗菌药物，上呼吸道感染实为病毒感染，如果没有合并细菌感染则无需使用抗菌药物[1]，如果是肌体继发感染应当在临床诊断中注明。（2）遴选的药品不适宜，共16张，占1.93%，如儿童扁桃体炎选择三代头孢，扁桃体炎的致病菌主要是溶血性链球菌、葡萄球菌等，一代头孢主要针对格兰阳性菌效果就很好，可以开始从低档次的抗菌药物开始，三代头孢过高。又比如胃炎患者开具胃蛋白酶口服溶液，胃蛋白酶主要用于消化不良，胃炎主要用抑酸制剂。（3）药品剂型或给药途径不适宜的，共28张，占3.38%，比如地塞米松针剂外用。（4）用法用量不适宜，共19张，占2.29%，常见为抗菌药物的给药次数，青霉素半衰期短，一天最好是q6h，但考虑到门诊输液患者的依从性，最少一天应当q12h，但是门诊实际往往是bid，第一次和第二次间隔为一或两瓶瓶液体。（5）联合用药不适宜主要表现为中药制剂选用的溶媒上，共12张，占1.45%，比如丹参注射液用生理盐水溶解等[2