11例重型肝炎临终患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 11例重型肝炎临终患者的护理体会 黎剑霞（江西九江市第三人民医院 332000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0306-02 【摘要】 临终护理的目的在于减轻病人因末期病症所引起的痛苦与不适，使临终者获得心理与躯体、生活与医疗、精神与物质等方面的合理要求，从而帮助临终者在生命旅程最后的日子里，从焦虑、抑郁、愤怒、失望等身心极度痛苦中解脱出来，使他们能舒适、平静地走完人生的最后旅程而安然离世，以提高生命最后阶段的质量。同时，在病人患病期间和去世后为病人亲属提供照护，包括给予安慰、鼓励，以减轻其因丧失亲人造成的悲痛，从而有节制地度过非常时期。本文主要讨论七种7例重型肝炎临终患者的护理，结合自己多年在医院的工作经验，总结出一些护理体会，仅供商榷。 【关键词】重型肝炎 临终病人 护理 由于我国暂未执行安乐死，所以临终关怀显得尤为重要。从当下世界范围来看，临终关怀主旨在于维护和提高生命的尊严，不仅注重延长生命的量，还着眼于提高生命的质。对于医院而言，尤为重要的是，为濒死病人提供更好的护理，能够在一定程度上避免医疗纠纷的发生。从近几年临床护理工作中，本科临终病人大部分为重型肝炎，外地病人占多数。传染科临终病人及其家属、护理人员有其特殊性—病人传染性强，病人家属、亲人、同事害怕被传染，护理人员思想上有顾虑，往往内心产生很大的焦虑和恐惧，无法与病人、家属有良好的人际关系，因而更增加病人心中的孤独感和疏远感。自2008年10月至2010年10月，本科对7例重型肝炎患者实现以病人为中心的整体护理以来，对临终病人实行人性化的临终关怀，取得良好的效果，现报告如下。 1 临床资料 本组7例，男7例，女4例，其中急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎6例，从入院到死亡最长到达1个月，最短时间为5天，年龄16～72岁，平均年龄44岁。 2 护理方法 2.1饮食护理 饮食方面应避免油腻，原则以高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物，以碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解。腹水者应给予低盐饮食，每日不超过2g。肝昏迷前兆的患者，应严格控制蛋白质的摄入，每日蛋白摄入量为每公斤体重0.5g，必要时禁食蛋白质，防止血氨升高。昏迷者可行鼻饲或静脉补充足够的热量，以防体内蛋白质分解代谢加重昏迷；有腹水的患者需控制钠盐及水的摄入；有消化道出血者应禁食。 基于满足患者食欲下降的特点，护士和家属共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要适合其饮食习惯和爱好。 2.2心理护理 2.2.1注注意与患者的沟通 重症肝炎患者多病情危重，抢救治疗难度大，常会使患者产生悲观、恐惧、绝望等不良情绪，动员家属与社会成员多探视病人让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境，护理人员除做到勤巡视、细观察外，还应像亲人一样重视和问候病人，要求护理人员用发自内心的语言安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱，对病人的变态心理要雍容大度克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发进行劝告。多向患者说明治疗的进展情况以及相应的护理程序，使病人明白必须主动配合才能得到最佳疗效，才能战胜疾病，尽可能消除其恐惧、悲观、绝望等消级情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2.2.2 注意交流技巧，建立良好的护患关系 心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士一定要注意培养语言交流的技术，与患者说话时措辞要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也应注意。 另一方面，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时关注的眼神，轻轻的抚摸胜过于千言万语。 2.2.3 尊重临终患者的权利和人格 在临终护理过程中，护士要重视患者的权利，尊重患者的人格，无论患者是清醒还是昏迷，护理工作都要一丝不苟。 2.3　生活护理 2.3.1　注重舒适 护士应协助临终患者料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐，护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度。 2.3.2　预防褥疮 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整，交接班时注意查看患者的皮肤情况。 2.4家庭护