1起民工误食工业酒精中毒的调查报告.docVIP

精品论文 参考文献 1起民工误食工业酒精中毒的调查报告 杨燕琼 （云南省文山州丘北县疾病预防控制中心 云南丘北 663200） 　　【中图分类号】R595.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0263-02 　2012年11月20日丘北县锦屏镇某水库工地发生一起食物中毒，经流行病学调查、临床症状以及实验室检验，判定为1起误食工业酒精（甲醇）所致的食物中毒，现分析报告如下： 　　1 流行病学调查 　　1.1基本情况 　　11月20日丘北县锦屏镇某水库民工发生甲醇中毒事件，同餐12人，饮酒10人，中毒10人、死亡1人，经积极治疗，11月23-25日病情好转自动出院7人，2人因甲醇中毒致视神经萎缩，继续住院治疗。对同餐未饮酒的2人经追踪随访7天，未出现异常；好转出院的7人经追踪随访15天，无病情反复，事件处置结束。事件判定为Ⅲ级突发公共卫生事件。 　　1.2中毒经过 　　丘北县锦屏镇密纳村民委某水库距丘北县城约15公里，自2012年11月初，县水务局召集11名民工和1名水务局监理在水库上游建造“滤砂井”，11名民工均为男性，工地上有一层平房一幢，分为三间，其中2间为民工宿舍，1间为监理宿舍。有临时食堂1个（为临时搭建工棚），供民工就餐，有兼职炊事员1人，无健康证。民工日常生活饮用水均为某水库水。11月19日18:30分左右，王某（死者）等12人（11名民工和1名监理）在工地食堂就餐，餐后均未出现异常，20日上午王某和郭某（危重病例）两人在宿舍休息，其余人员均到工地做工。9:30分张某连续拨打王某（死者）电话通知其煮饭，电话无人接听后亲自到宿舍查看，王某告之头昏、视物模糊、乏力、呼吸困难，准备将其送往县医院时，郭某也诉头昏、视物模糊、上腹部不适,至20时同餐饮酒的其余8人也相继出现心慌、乏力症状。 　　1.3临床症状 　　头昏、视物模糊、呼吸困难、乏力、全身皮肤湿冷。 　　1.4病例救治经过及转归 　　发病的王某等10人先后被送往丘北县医院就诊。根据临床表现及食物史分析，初步诊断为急性食物中毒，不能排除农药、鼠药、药物中毒可能。给予补液、抗休克、上呼吸机等抢救。 　　死亡病例王某入院时查：体温不升，脉搏94次/分，呼吸10次/分，血压：160/130mmHg，SPO2 97%，浅昏迷，被动体位，查体不合作，呼之无应答，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射迟钝，口唇无发绀。双侧呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音及哮鸣音。心率94次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及，无压痛反射，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。辅助检查：血糖8.1mmol/L；头颅、胸部及腹部CT检查未见异常。 给予补液、抗休克、上呼吸机救治，20日17:12分抢救无效死亡。 　　危重病例郭某入院时查体：体温36℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压：140/90mmHg，SPO2 99%，一般情况差，神志清楚，呼吸急促，全身皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5mm，对光反射迟钝，面色、口唇无发绀，颈软；双肺未闻及干湿罗音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，脑膜刺激征阴性。经给予立即插管洗胃、导泻、输液、利尿、解毒及对症支持等治疗，因患者病情危重，建议转上级医院。18时和程某一同转文山州医院。郭某住ICU病房救治后病情好转，24日转住肾内科，临床中毒症状消除，因视神经萎缩，继续住肾内科治疗。 　　余8名中毒人员20时也由 县医院“120”送往州医院。给予插管洗胃、输液、利尿、导泻、抗酸及对症支持等治疗后， 8人临床中毒症状消除，先后自动出院。 　　1.5同餐无症状人员情况 　　同餐未饮酒的2人经动员后21日3:48分收住县医院急诊科观察，未出现不适，在医生劝阻无效下自动出院。经追踪随访7天，无异常。 　　1.6进食情况 　　1.6.1食谱 　　11月19日晚餐食谱：米饭、散装白酒、姜炒瘦肉、杂菜（红豆、豆腐皮、金白菜混煮）、炒花生米。 　　1.6.2进食种类 　　经调查，11月19日晚同餐的12人，除2人未饮酒外，其余食物相同，中毒的10人饮用数量不等的散装白酒。 　　食物来源：金白菜、猪肉、红豆系11月16日张某从丘北县外贸站综合市场购买，且从购买之日起一直食用，其余食物原料（豆腐皮、花生米、白酒）近期内一直在加工食用，食后未出现异常。 　　经流调人员进一步深入调查，中毒人员谢某陈述：因日常饮用白酒较少（约10余斤），16日邀张某将一直存放在工地平房内的工业用酒精（甲醇）加入酒桶中（10斤左右），19日晚餐饮用，饮用较多的是王某（死者