ICU患者家属的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者家属的心理护理 朱荣华(四川省崇州市人民医院重症医学科 611203) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0313-02 【摘要】 现代医学所倡导的生物-心理-社会医学模式，突出了患者是一个整体的、社会的人的概念；现代护理模式所强调的是“以人为本”的观念，它不仅仅要求护理工作者对患者进行全身心的整体护理，而且也要求护理工作者加强对患者家属的关爱和支持。家属的支持可以降低患者的负性心理反应，促进其诊疗和康复。因此，在ICU患者救治中，要强化以患者为中心，了解和分析患者家属的心理状态，采取不同的措施，提高患者和家属对医护工作的信任度和满意度，降低护理风险的发生。 【关键词 】 ICU 家属 心理护理 1 ICU患者家属的心理状况 重症监护病房(ICU)是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所。由于ICU收治的患者病情危重、复杂，为了保证抢救治疗护理工作的正常进行和防止交叉感染，因此谢绝家属陪护，严格限制探视，高昂的医疗费用，都可能造成患者家属产生强烈的心理反应：焦虑、恐惧、依赖、失助感、抑郁、愤怒、敌意、自怜等。 2 ICU患者家属的行为状况 患者的病情变化时刻影响着家属的情绪和心理, 这种心理状态使家属产生一定的情绪反映, 极易发生医患冲突。 2.1 冲动型 当患者刚入住ICU出现病情变化的时候，医护人员便会及时与门口守候的家属沟通，但有些家属无法控制心中的焦虑情绪，失去理智，不听从任何劝阻而强行闯入监护室，使得抢救工作不能正常进行。 2.2 多疑型 有些特殊情况，医生会允许家属短时间进入探视，他们会在护士的操作过程中不断地提问、催促，如果动作一旦达不到家属要求的速度，家属便会大声对护士吼叫，而且言语中极不尊重护士所付出的劳动，甚至于进行言语伤害。 2.3 暴力型 这是最为严重、恶劣的一种。因治疗效果欠佳或医疗损伤，入住ICU的家属说话态度蛮横无理,无视ICU规章制度,并擅自闯入ICU进行破坏性行为，将心中的怨气发泄到医护人员身上,对医护人员甚???进行殴打、辱骂等人身攻击，以抒发内心对患者死亡的极度恐惧及心理不适应。 2.4 自伤型 有些家属因为过度的担心、焦虑、激动而晕倒在ICU门外，尤其在患者生命濒危时。医护人员在抢救患者的同时，还要救治家属，无形中扰乱了医护人员的正常的抢救程序，分散了医护人员的精力，延误了抢救最佳时机。 3 心理护理 3.1 不断提高自身的素质，适时的心理护理 患者因病情危重而住进ICU，家属最关心的是患者生死攸关的信息。ICU的护士在“以患者为中心”的现代护理模式的指导下，应学习心理学知识,加强责任心,多几分爱心,设身处地为家属着想,关心家属的感受,适时恰当对家属进行心理指导。学会宽容,尊重生命,尊重他人。医护人员要充分理解家属的心情,家属反复向医护人员询问患者病情,急于得到良好的治疗效果,也是合情合理的[1]。患者入住ICU，医生护士在积极救治的同时应向家属介绍探视制度,留下家属的联系方式，安抚患者及家属情绪,及时与家属沟通交流，取得理解,并告知家属治疗方案,每日定时把患者的病情及治疗护理效果等信息告知家属。在不影响医疗及医院感染的情况下安排家属短时间的探视。利用每天下午4：00—4：30的探视时间向家属交代病员的病情、治疗、检查结果、及生活上的合理需求等，主动询问家属是否有其他想法和要求,对于家属的心理问题主动以简单的言语提供符合其教育程度的讯息，及时发现纠纷苗头，将其扼杀在萌芽状态。 3.2 熟练掌握专业技能和较强的协调能力和沟通能力 护士应具备扎实的专科理论知识，熟练掌握各项护理技术操作及各种仪器的使用操作：如呼吸机、监护仪、除颤仪等。同时要具备较强的责任心，较高的慎独精神，娴熟的工作技能。在工作中严格执行各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责的完成各项治疗及护理。同时还应具备较强的协调能力和沟通能力，及时用通俗易懂的语言将患者的病情及时告知家属，让家属放心。 3.3 做好协同工作，发挥集体的力量 当遇到有医疗纠纷或蛮不讲理的家属，应及时组织会诊,会诊结果告知家属，并通知科主任和护士长，避免和家属正面冲突，请同事帮助继续患者的抢救治疗工作，待家属情绪稳定后再进行沟通。 3.4 医护配合默契 床头交接班或向家属解释病情时，工作人员说话要谨慎，避免出现口误，引起不必要的纠纷。有问题不要在患者及家属面