IPS e.max Press铸瓷修复体在前牙美容修复中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 IPS e.max Press铸瓷修复体在前牙美容修复中的应用 谢永林 杜胜男 (四川省南充市中心医院 四川南充 637000) 【摘要】目的：评价 IPS e.max Press 铸瓷修复体在前牙美容修复中的临床效果。方法：对 23例患者（119颗牙）进行IPS e.max Press铸瓷全冠修复，修复后 1 周及每半年复诊一次，评价修复体的边缘完整性，解剖形态、表面和颜色等临床指标。结果：在随访期内3颗牙发生饰面瓷崩瓷，1颗牙因基牙折断致牙冠与修复体一起脱落，2颗牙出现牙龈红肿，其余113颗牙修复体无变色、崩瓷和裂纹，边缘密合，牙龈健康状况良好，满意率高。结论：IPS e.max Press铸瓷修复体对前牙冠桥修复可获满意的近期疗效。 【关键词】全瓷修复体 IPS e.max Press 前牙 冠桥 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0077-02 全瓷修复体具有强度高、美观、颜色和层次感好等特性，生物相容性极佳，颈缘为无金属化的修复，满足了口腔临床美观的高要求，已经成为21世纪牙科修复的发展趋势。但是传统陶瓷的脆性、低抗张强度和高收缩率又限制其在临床的广泛应用[1]。国内外厂家至今已推出了多个系列的全瓷产品，其中 Ivoclar 公司的IPS e.max Press全瓷系统在 IPS Empress II的基础上大幅度地改进了其性能，强度更高、色系也更丰富，能满足临床前后牙冠和前牙、前磨牙三单位桥的强度要求[2]。本研究对近2年来应用IPS e.max Press 铸瓷修复前牙的病例进行临床追踪评价。 1 材料和方法 1.1 临床资料：自 2010年3月～2011年3月在我院门诊选择适宜前牙全瓷冠桥修复的患者 23 例（男8例，女15例），年龄 22～43 岁，共119 颗牙，其中单冠 107 颗，固定桥 4例（3单位）。修复原因为：个别牙缺失、牙体缺损、畸形小牙、四环素牙或氟斑牙等影响美观的牙齿疾患。 1.2 临床操作：牙体预备按常规全瓷冠预备要求，唇面磨除1～1.5mm，舌面及邻面磨除1mm，切端磨除2mm；预备体颈部全肩台式预备，肩台为浅凹槽型或直角型，宽度1mm，全部方牙合有足够的空间，各轴面点线均圆钝。若牙体缺损过多或余留牙体过薄，在根管治疗的基础上行纤维桩加树脂核恢复牙体缺损及加固基牙后再行前述预备。使用Ultrapak排龈线排龈后Silagum硅橡胶（德国DMG公司）取模，超硬石膏灌模，比色，送同一技工中心制作。完成的修复体在临床调试、调牙合，患者满意后在基牙龈沟内置入排龈线，干燥环境下用树脂粘结系统粘固全瓷冠、桥，修整冠边缘并抛光。 1.3 临床效果评价：采用美国加州牙科协会(CDA)制定的全瓷修复临床标准[3]，对修复体边缘完整性、解剖形态、表面光洁度及颜色进行检查。如出现全瓷冠破裂、崩瓷或脱落、色泽和外形不协调、有可卡住探针的边缘间隙或牙龈红肿之一者均被视为失败病例。临床评价标准为：①边缘完整性：边缘无肉眼可见的缝隙并探及边缘光滑为满意；肉眼可见边缘有颜色改变或探及边缘不光滑但不需要修补者为可接受；修复体松动，边缘破裂，边缘可见多余的粘结剂，边缘有继发龋或者牙体破坏为不接受。②解剖外形：修复体与邻牙及周围软组织协调为满意；修复体轴面突度稍大或稍小，表面存在小平面，咬合面接触过轻或者边缘嵴未完全恢复为可接受；修复体轴面突度过大或过小，无咬合接触或者有早接触，边缘有悬突，修复体引起牙体或临近组织疼痛，或者支持组织发生破坏为不接受。③表面光滑度：修复体表面光滑为满意；修复体表面略粗糙但可通过打磨改善为可接受；表面粗糙且不能够通过打磨改善以及表面出现裂纹为不接受。④颜色：修复体与临牙颜色协调为满意；略有差异为可接受；存在较大差异为不接受。 2 结果 本组23例 (119颗) 行全瓷冠追踪观察 0.5～1.5年，在随访期内，3个单位发生饰面瓷崩瓷，1颗牙因基牙折断致牙冠与修复体一起脱落，2颗牙出现牙龈红肿。其余 113颗牙修复效果满意，未出现全瓷冠破裂、崩瓷、脱落、基牙折裂等并发症，修复体边缘密合，牙龈颜色形态自然，无牙龈炎症，修复体色泽自然逼真。修复体中常见的问题是边缘完整性(10.1％)欠佳评为可接受，临床检查结果如表 1 所示。 表 1 IPS e.max Press全瓷修复体的临床检查结果 3 讨论 IPS e.max Press是在IPS Empress II 基础上新开发出的一种二矽酸锂的玻璃瓷块，以玻璃为基质内含微小白榴石晶核，其中的L i