PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者护理中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者护理中的效果观察 屈艳红 　　南京中医药大学附属徐州市中医院江苏徐州221003 　　【摘要】 　　目的：探讨PDCA循环法结合健康教育在脑卒中患者护理中的应用。方法：采用前瞻性随机对照研究方法，将120例患者采用电脑随机数字法均为分为两组。试验组在常规护理基础上，应用PDCA循环法结合健康教育；对照组进行常规护理，两组疗程均为4周。结果：试验组患者经过PDCA循环法和健康教育护理之后，脑卒中护理知识的掌握情况、身体机能障碍改善评分、日常生活活动能力评定分值，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;005）。结论：PDCA循环结合健康教育形式，可以规范护理管理，提高其自护行为及生活质量。 　　【关键词】PDCA；脑卒中；健康教育 　　【中图分类号】R32281 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12034702 　　脑卒中（Stroke）：又称为中风、脑血管意外，由于其起病突然、变化迅速，常常会给病人留有不同程度的后遗症［1］，多表现为言语功能障碍、肢体活动障碍灯，严重影响患者的生活质量［2］。但是如果能够及时给予正确的功能训练和护理，可明显降低脑卒中患者的致残率并提高其生活质量［3］。PDCA循环管理法是上世纪50年代初由美国质量管理专家戴明提出，已经成为医院护理质量“管理化”的基本方法［4］。PDCA循环管理法就是按照策划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A）的四个顺序逐步进行，多次循环以达到最佳状态［5］。我科在脑卒中患者康复过程中进行PDCA循环法与健康教育相结合，与传统康复护理相比较，取得了满意疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　11研究对象： 　　2011年12月~2013年07月在徐州市中医院收集符合标准的脑卒中患者120名，随机均等分为试验组和对照组两组。治疗组60例，其中男性34例，女性26例，平均年龄595plusmn;97岁，；对照组60例，其中男性36例，女性24例，平均年龄589plusmn;105岁。两组患者在年龄、性别、体质量、病程时间、生活质量等方面经统计学检验，差异无统计学意义（均Pgt;005），具有可比性,见表1。 　　表1一般资料比较 　　12研究方法 　　121试验组：采用PDCA循环管理联合健康教育的护理方法。 　　PDCA循环管理：（1）P（计划阶段）：所有患者入院时进行详细检查，了解患者病变部位，找出影响患者功能的各种因素。根据结果制定个体化训练、护理方案；定期对纳入患者进行身体机能的评估；（2）D（实施阶段）：早期在不影响抢救的前提下，对患者进行一定的康复训练，可以有效的避免后期易出现的肌肉萎缩、关节僵硬等；在软瘫期，应协助医生对患者进行诱发联合反应和共同运动，促使早期回复患者患侧部的肌张力；在痉挛期，由于患者容易因痉挛而出现异常运动模式，这一阶段应对患者进行相关的心理护理，鼓励患者多进行自主运动；（3）A（总结处理阶段）：认真总结每位患者从入院到出院所采用的护理模式，并对其中的缺点进行改进，在科室内进行推广应用，为下一循环的护理工作做好准备。 　　健康教育：在患者入院后应及时给予疾病教育、生活饮食指导及预防再发等相关知识。 　　122对照组：每天按时进行对患者的基本的肢体功能锻炼。两组疗程均为4周。 　　13评价方法 　　131脑卒中及后期康复知识的掌握情况：针对患者及其家属，采用科室内自行设计的脑卒中知识问卷调查，问卷调查的内容包括：脑卒中的诱发因素、病因、自我监测、康复运动方式。满分100分，20分钟内完成，得分越高，说明掌握情况越好。在患者入院时、出院时问卷调查和出院后2个月后对患者进行电话调查。 　　132Barthel指数评分：根据患者进食、穿衣、转移、个人卫生、大小便控制、行走、上下楼梯等10项日常活动的完成情况评分。每个项目分为0、5、10、15四级，总分100分。gt;80分为优，gt;60分为良，gt;40分为中，lt;40分为差。 　　14统计学方法：数据均采用SPSS150软件包进行分析，计量资料以meanplusmn;SD表示，组内比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，等级资料采用秩和检验，Plt;005表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　21脑卒中患者康复知识的掌握情况评分比较：试验组患者及其家属掌握情况明显好于对照组，两组比较，差异均有显著性意义（P＜005）。 　　22Barthel指数评分比较：与入院时Barthel 指数评分相比，两组患者出院时的Barthel 指数评分都明显升高，P＜005；与出院时对照组的 Bart