62例晚期肿瘤患者的临终关怀护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 62例晚期肿瘤患者的临终关怀护理体会 莫华冰 （广西南宁市第六人民医院 530031） 【摘要】目的 探讨分析晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果。方法　对2010年1月-2012年12月间在我院进行治疗的62例晚期肿瘤临终患者，实施专业的心理护理、基础护理和肿瘤护理, 并为患者营造一个舒适的环境，同时指导家属共同参与临终关怀护理。结果　合理有效的临终关怀护理措施可以帮助晚期肿瘤患者有尊严的走完人生的最后一段旅程，并赢得家属的认可。结论　对晚期肿瘤患者实施临终关怀有利于提高患者的生活质量，值得推广。 【关键词】 晚期肿瘤患者 临终关怀 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0220-02 随着人口老龄化和生活环境的影响，作为常见严重疾病之一的恶性肿瘤对人们的健康带来严重威胁。基于人道主义精神和对生命尊重的临终关怀，亦称临终护理，是对生命即将终结的患者及其家属提供的生理和心理上的全面呵护，可以改善临终患者的症状，提高生命质量，安慰家属的心灵[1]。2010年1月-2012年12月间，我院对62例晚期肿瘤临终患者开展了有针对性的临终关怀，取得了良好的反响，具体体会报道如下： 1.临床资料 2010年10月-2012年12月间在我院进行治疗的62例晚期肿瘤临终患者，其中男40例，女22例，年龄最大者85岁，最小33岁，平均(64.6plusmn;8.9)岁；18例肺癌，7例胃癌，6例肝癌，8例乳腺癌，5例淋巴瘤，5例肠癌，4例鼻咽癌，胰腺癌4例，4例卵巢癌，1例脑胶质瘤。 2. 晚期肿瘤患者的各种表现 2.1 患者对肿瘤疾病的心理反应 晚期肿瘤患者一般会经过6个心理时期。①体验期：确诊后方寸大乱，甚至昏厥。②否认期: 当患者得知病情时，往往极力进行否认，怀疑医生的诊断，使医患之间的信任关系难以建立。③ 愤怒期：当患者确定极力否认的态度不能改变诊断结果时，会产生一种恐惧、愤怒、怨恨的情绪，有冲动性行为。④幻想期：已能承认病情的现实，但会做出许多承诺作为延长生命的交换条件，存在许多幻想。⑤ 绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果时，表现出悲哀、痛苦、心理忧郁等，对治疗失去信心甚至绝望。⑥ 接受期：患者已无可奈何地接受现实，并配合治疗，但是处于消极被动无望状态。 2.2 肿瘤治疗引起的心理变化 肿瘤治疗大多是破坏性的，患者对抗肿瘤治疗怀有恐惧的心理，担心术后的毁损性后果，担心无法面对家人和朋友，但同时对亲友的留恋、依赖情绪会与日增加，希望更多的得到亲人的陪伴，经济状况差、病程长的患者希望能减轻肉体痛苦，而不需抢救, 让其平静地离去。 同时患者多希望亲人能更多的与医生进行交流，争取获得更为先进医疗技术进行治疗等。 3. 护理及体会 3.1 基础护理[2] （1）营造舒适环境：在平时护理中我院医护人员尽量为患者安排比较清静的单间或双人间，在病房内摆放鲜花、绿色植物。为了减轻患者的寂寞感，允许家属从家中带来生活用品；饮食上允许患者家属免费使用微波炉，做患者喜好的食物等，给患者营造一种家的感觉。（2）口腔和皮肤护理：晚期肿瘤患者免疫力较为低下，口腔容易出现溃疡、炎症甚至出血等症状，采用生理盐水进行口腔清洁并清除口腔内异物达到口腔卫生的目的；晚期肿瘤患者因长期卧床容易引发褥疮，护理人员应定时对患者床褥进行更换清洗，使用波浪床，对患者进行温水擦浴按摩等来保持皮肤健康等。 3.2 饮食护理 晚期肿瘤患者长时间遭受疾病折磨，患者的消化吸收能力减弱等造成患者出现诸如消瘦、营养不良、食欲不振、恶心、呕吐等不良症状。因此需要对患者进行必要的饮食护理，包括提供患者具有高蛋白、高能量以及维生素丰富的食物，少食多餐并鼓励患者由口进食，必要时可通过静脉提供高营养液等。 3.3 心理护理 研究表明，心理和社会因素是导致肿瘤发生的主要因素之一，因此，有针对性的对临终患者进行心理护理和干预就显得尤为重要[3]，具体做法如下：①将真实信息告知患者，在了解患者心理承受能力的基础上有计划的告知患者病情和相关的真实信息，同时注意说话的方式和态度，树立患者战胜疾病的信心。②支持性心理治疗，要求医务人员与患者进行语言或者非语言的交流，树立患者对抗疾病的信心，通过治疗效果比较好的病友讲述其治疗过程和效果提高患者的勇气，并挑选资历老经验多的护士为临终患者服务，患者在我院经过1周左右的心理支持护理，精神状态普遍有很大改