PICC 置管并发症的临床护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 PICC 置管并发症的临床护理方法 秦 玮 　　( 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院血液科 161005) 　　【摘要】 目的：探讨并分析PICC置管并发症的临床护理方法及效果。方法：选取我院2012年1月至2014年12月进行PICC置管的64例患者作为 本次研究的对象，对其均进行穿刺点出血、感染、疼痛、导管渗漏及血栓形成等并发症护理干预，之后观察其护理效果。结果：64例患者经PICC置 管并发症临床护理干预后，不仅延长了PICC留管时间，降低了并发症的发生率，而且大大减少了患者反复穿刺的概率，有效降低了患者的痛苦。 结论：加强对PICC置管并发症临床护理的探究和总结，可有效提高PICC置管在临床应用的广泛性。 　　【关键词】 PICC置管；并发症；临床护理 　　【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-085-01 　　经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)，是将导管从患者外周手 臂静脉穿刺，直至到达中心静脉留管的一种穿刺留置管方式，操作便 捷、安全、留管时间长、可减少患者反复穿刺的痛苦[1]。PICC置管适用 于需长期进行静脉输液治疗的患者，但其并发症比较多，加大了患者 的痛苦，为此，临床探究并实施了PICC置管并发症的临床护理方法， 效果良好。下面本文就我院64例患者进行PICC置管并发症临床护 理干预的探讨，资料如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年12月进行PICC置 管的64例患者作为本次研究的对象，男34例，女30例，年龄19-67岁， 平均年龄(42.5plusmn;2.4)岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 置管方法 所有患者均使用美国巴德公司生产的4F三向瓣 膜式PICC导管进行静脉置管[2]，先对患者静脉长度进行测量，让其手臂 向外呈90deg;展开，预测穿刺点。穿刺方式包括头静脉穿刺、肘正中静脉 穿刺和贵要静脉穿刺等，首选穿刺以成功率较高的贵要静脉穿刺为主。 穿刺结束后，护理人员应仔细检查有无回血情况，将止血带松开，把穿 刺针撤出，利用肝素盐水进行抽吸直至回血帽回血，之后将肝素帽和密 闭输器等进行连接，将小方纱布置于穿刺点，用无菌透气膜覆盖后并将 其固定，无菌透气膜可从穿刺第3天开始每隔2到3天进行1次更换。 1.2.2 并发症护理方法 　　①穿刺点出血护理 对发生穿刺点出血的情况，可取明胶海绵 置于针眼处覆盖止血，为避免出现穿刺点出血点情况，护理人员在穿 刺后应采取加压包扎法对穿刺局部进行半小时包扎，并告知患者3天 内尽量少活动且不可剧烈活动，同时需对患者出凝血时间、血小板计 数或用药史等各方面进行穿刺前的评估。 　　②无菌静脉炎护理 对出现无菌静脉炎的患者需让患者将患肢 举高，采用50%的硫酸镁进行湿热敷，每日3次，每次半小时，湿热敷期 间采用磺酸粘多糖乳膏进行外涂，为避免出现无菌静脉炎的并发症， 穿刺操作时应用无菌生理盐水彻底冲洗无菌手套，采用肝素水对导 管进行浸泡或穿刺后给予理疗提前预防。 　　③穿刺部位疼痛护理 穿刺部位发生疼痛，与穿刺时对血管及 其组织损伤有关，所有护理人员需具备丰富的穿刺经验，尽量避免反 复穿刺造成穿刺部位多次受到损伤，对出现疼痛的患者，可取双氯芬 酸钠乳剂外涂于穿刺局部位置，或进行理疗。 　　④导管渗漏护理 为避免导管发生渗漏，在贴膜固定时应将膜 贴在路呃式接头硬端，注意定期检查导管是否出现弯折的情况，并告 知患者不可用利器划破导管等。 　　⑤导管脱出护理 导管脱出的发生与患者活动时不注意、或固 定不好、或自行拔管等原因有关，为避免导管脱出的发生，护理人员 在置管后采用贴膜固定时，选择蝶翼交叉式固定，在更换贴膜时，操 作应轻柔，撕膜方向应从下往上进行，并告知患者脱衣或睡觉时注意 保护导管，对神情恍惚烦躁者，需告知必须有专人陪护[3]。 　　⑥感染护理 若护理人员在巡查时发现患者穿刺位有红肿、脓 性分泌物或伴有疼痛等症状，可确定为感染，可取50%的硫酸镁对红 肿位进行湿敷，或采用红外线照射的方法促进血液循环，促使红肿症 状逐渐消失，并取抗生素给予患者口服。 　　⑦导管堵塞护理 为避免导管堵塞，在患者输液结束后需严格 取10ml生理盐水进行正压脉冲封管；若利用导管给患者滴注大静脉 营养袋，必须每4小时进行1次冲管；若发生导管堵塞及时检查患者体 位；若出现滴注缓慢的情况应取生理盐水或肝素钠盐水进行冲洗；若 出现不滴的情况，取10万单位的尿激酶和50ml生理盐水进行推注和 回抽；若上述多种方法均不能至滴注通畅则需拔管。 　　⑧血栓形成护理 穿刺血管的选择以直、粗和充盈好的为宜，这 样能够降低导管置入血管后发生涡流的情况，防止