PICCO监测在ARDS治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PICCO监测在ARDS治疗中的应用 吴云龙（浙江杭州市余杭区第一人民医院ICU 311100） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0036-02 【摘要】目的 通过临床对急性呼吸窘迫综合征患者使用PICCO导管检测，分析该检测方法在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用情况。方法 本课题研究选取我院2010年1月～2011年1月所收治的急性呼吸窘迫综合征患者42例，临床给与患者带有温度感应的PICCO专用动脉导管检测，观察患者的住院时间、临床治疗以及临床有无导管相关血流感染症状的发生情况。结果 42例患者死亡12例，患者的平均住院时间为21.5plusmn;6.8天，PICCO导管留置时间为5～10天，患者在检测的过程中并没有导管相关性血流感染的症状发生。结论 PICCO检测在急性呼吸窘迫综合症患者治疗中的能够有效的反应患者血流动力学状态，医生可以根据患者的具体临床表现给予相应的治疗措施，具有一定的指导意义。 【关键词】PICCO检测 急性呼吸窘迫综合症 临床应用 急性呼吸综合症主要是由于患者肺内、外发生严重的疾病而引起肺毛细血管弥漫性损伤，在临床中最主要的病理变化为肺水肿和肺不张等。急性呼吸窘迫综合症是急性肺损伤病情发展到后期最典型的表现之一，该病情起病急，发展迅速，预后效果差，具有非常高的死亡率。在急性呼吸综合症患者的临床治疗中应用PICCO检测能够有效的检测患者的临床症状表现，为患者的治疗提供有利的条件。本课题研究选取我院2010年1月～2011年1月所收治的急性呼吸窘迫综合征患者42例，临床给与患者带有温度感应的PICCO专用动脉导管检测，观察患者的住院时间、临床治疗以及临床有无导管相关血流感染症状的发生情况。现将具体研究过程汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本文研究主要选取我院2010年1月～2011年1月所收治的急性呼吸窘迫综合征患者42例，其中男26例，女16例，患者的年龄在15岁～85岁之间，平均年龄为52plusmn;9岁。所有患者经过临床经过急性生理学及慢性健康状况评估分均为18.5plusmn;5.8分，所有患者均满足临床对急性呼吸窘迫综合症的诊断标准。将所有患者的病情引起原因进行调查：其中15例患者是由于肺部感染而引起的，13例患者由多发性创伤而引起的，10例临床由重症胰腺炎而引起的，8例患者由中毒而引起的。 1.2方法 首先对所有患者均给予局部麻醉的方法，然后在患者的股动脉位置给予穿刺，将带有温度感应的PICCO专用动脉导管放置其中，将中心静脉导管防治于患者的颈内静脉或者锁骨下静脉的位置，分别将两种导管连接到心电监护仪上，使用检测仪检测患者的股动脉血压、中心静脉压、心输出量等表现。另外对患者的单次心输出量的测量中使用经肺热稀释法，结合急性呼吸窘迫综合症患者心电图中由于PICCO所测得的股动脉压力波形曲线下的面积进行计算分析，得出患者的胸腔内血容量以及心脏指数等具有临床诊断价值的数据。 2 结果 42例急性呼吸窘迫综合症患者进过临床治疗后死亡12例，患者的平均住院时间为21.5plusmn;6.8天。患者的PICCO导管留置时间为5～10天，在使用PICCO检测的过程中并没有导管相关性血流感染的症状发生。对患者的静脉导管与动脉导管的导管尖端进行细菌培养，静脉导管培养结果为阳性，动脉导管培养结果为阴性。 3 讨论 3.1PICCO的实施与管路维护 3.1.1患者准备与物品准备 在对急性呼吸窘迫综合症患者使用PICCO检测之前应该普及患者PICCO的相关知识，让患者理解PICCO的检测意义并配合临床检测过程中可能的要求，如果不能说话的患者应采取书面的形式或者手语的方法，减轻患者的恐惧心理，放松情绪与精神，积极配合临床治疗。对于一些情绪表现比较躁动的患者在检测时可以给予患者适当的注射镇静剂，以保证患者检测过程中的体位变化要求。PICCO检测需要两套导管，一套是双腔中心静脉导管，另一套是含有股动脉穿刺热稀释打破管以及温度传感器的专用套管，检测前必须检查所有物品的齐全，保证检测过程的顺利实施。 3.1.2病情观察与管路维护 在对急性呼吸窘迫综合症患者进行导管放置的过程中应该密切观察患者的意识表现以及生命体征的变化，一旦发现患者有异常变化的表现时立刻通知医生给于患者及时的应对措施。患者穿刺导管放置成功后，正确连接患者的PICCO检测管路，对于一些具有凝血功能比较差或者在穿刺部位出现渗血的患者。在股动脉穿刺点上方使用沙