654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效的比较.docVIP

精品论文 参考文献 654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效的比较 肖 莉 谢 拉 　　华中科技大学同济医学院附属同济医院 武汉 430030 　　摘要：目的：比较654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效。方法：总共300例泌尿系结石病人，使用654-2联合间苯三酚治疗方案的为A组，使用黄体酮联合间苯三酚治疗方案的为B组。观察2组患者的疼痛缓解率及不良反应。结果：2组的有效率分别是A组48.0%、B组85.5%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；A组的不良反应发生率为68.9%，B组不良反应的发生率为1.3%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石具有良好的疗效，值得在临床推广。 　　关键词：654-2；间苯三酚；泌尿系结石 　　本院急诊科每天晚上平均收治泌尿系结石病人约5个，有的医生使用654-2联合间苯三酚以缓解病人的疼痛，有的使用黄体酮联合间苯三酚。为了比较654-2联合间苯三酚与黄体酮联合间苯三酚治疗泌尿系结石疗效的差别，收集2014年7月至2014年9月期间我院急诊科就诊的泌尿系结石病人的病例，对两种治疗方案的疗效进行比较。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　300例急诊泌尿系结石患者，男236例，女64例，年龄18～65岁，平均41岁。运用654-2联合间苯三酚治疗的为A组，148例，男117例，女31例，年龄20～65岁，平均39.6岁，其中肾结石47例，输尿管结石49例，肾结石并发输尿管结石52例；运用黄体酮联合间苯三酚治疗的为B组，152例，男119例，女33例，年龄18～65岁，平均40.8岁，其中肾结石52例，输尿管结石52例，肾结石并发输尿管结石48例。2组患者在性别、年龄、身高、体重、入组前的生命体征、疼痛类别、治疗前疼痛评分等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2临床表现 　　典型症状为突发的一侧腰腹部疼痛，有的会向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿痛，排尿困难，躁动不安等。发病前均无负重史及腰部活动障碍。体格检查：患侧肾区扣痛，患侧输尿管行程压痛。辅助检查：B超证实有输尿管结石或肾结石，部分伴有肾积水或输尿管扩张；尿常规红细胞+～+++。 　　1.3治疗方法 　　A组（654-2联合间苯三酚）：患者给予654-2 10mg肌肉注射，继以间苯三酚80mg加入0.9％生理盐水注射液100ml中静脉滴注；B组（黄体酮联合间苯三酚）：患者给予黄体酮40mg肌肉注射，继以间苯三酚80mg加入0.9%生理盐水注射液100ml中静脉滴注。 　　1.4观察指标 　　分别在用药后15、30、45min观察2组患者镇痛效果，同时观察2组患者面红、口干、尿潴留、心率增快等不良反应情况。 　　1.5疗效评定标准 　　根据疼痛缓解率评定：疼痛缓解率（%）＝［（用药前疼痛评分－用药后疼痛评分）/用药前疼痛评分］times;100%。显效：用药后15min内疼痛缓解率gt;75%，患者可自行离院；有效：用药后30min内疼痛缓解率50%～75%，无需增加药物镇痛；无效：45min内疼痛缓解率lt;50%，患者疼痛难忍要求增加药物镇痛处理[1，2]。 　　1.6统计学方法 　　应用SPSS????软件对统计结果进行处理，2组病例观察数据之间采用?2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　2组的有效率分别是48.0%和85.5%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　 　　2.2 不良反应 　　A组148例中，总共发生不良反应102例（68.9%），其中口干68例（45.9），面红22例（14.9%），尿潴留5例（3.4%），心率增快4例（2.7%），视物模糊3例（2.0%）；B组152例患者中，仅有2例（1.3%）女性病人出现月经紊乱的不良反应。2组之间不良反应发生率相比，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　 　　3 讨论 　　3.1 泌尿系结石多突然发作，由于尿路结石的存在，肾盂或输尿管内压力增高，管壁受到刺激，出现持续的痉挛，引起剧烈疼痛，多种神经及体液因素均参与了改过程。泌尿系结石的治疗原则是一要迅速止痛，二要排石。排石是最佳的治疗措施，可以手术排石，也可以药物排石，但都需要一段时间，不能在短期内缓解患者的剧痛。 　　3.2 654-2具有与阿托品类似的药理作用，对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著，能过降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度[3]。654-2能与胆碱能受体但不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱能受体激动药与平滑肌、心肌、腺体细胞、外周神经节和中枢神经系统的M胆碱能受体