中西医联合治疗慢性阻塞性肺病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医联合治疗慢性阻塞性肺病的临床观察 钟汝东 周小环 钟慧萍 钟灿坤（广州市萝岗区中医医院内科 510530） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0023-02 【摘要】目的 观察中西医联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效，探讨在常规西医治疗基础上加用喘可治注射液对改善COPD的临床症状和肺功能变化。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予常规西医治疗；治疗组在常规西医治疗的基础上加用喘可治注射液4ML肌肉注射，每天2次，疗程2周。观察两组的临床疗效、治疗前后的肺功能变化及不良反应情况。结果 经2周治疗后，治疗组临床疗效总有效率为：86.7%，对照组临床疗效总有效率为：76.7%，两组比较差异有显著统计学意义(Plt;0.01)。治疗组治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值等指标较治疗前和对照组比较有显著增加（Plt;0.05），差异有统计学意义。结论 喘可治注射液有助于改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能。中西医联合治疗治疗COPD的疗效好，且无不良反应，值得推广应用。 【关键词】 慢性阻塞性肺病 中西医联合治疗 喘可治注射液 临床疗效 肺功能 前言 COPD是一种进行性发展，不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行和WHO发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。因此，如何阻止病情发展，保护肺功能，提高患者的生活质量，成为COPD防治工作的重要内容。喘可治注射液为纯中药制剂，主要由淫羊藿和巴戟天组成，根据中医学和现代药理学研究证明，具有抗感染、祛痰、平喘、抗过敏及免疫调节作用。笔者采用喘可治注射液治疗COPD取得一定疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月-2011年5月在我院内科住院的COPD急性发作期患者60例，诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]标准,并根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状的严重程度分级为中、重度发作的患者。中医辨证属于“肺肾阳虚”，证见:咳嗽、咳痰、喘促，面色苍白、四肢冰冷、腰膝酸软、畏寒、怕冷、动则汗出。随机分为两组，治疗组30例,男23例,女7例,年龄69-91岁,平均81plusmn;4.5岁,病程平均36plusmn;4.7年。对照组30例,男21例,女9例,年龄71-89岁,平均82plusmn;5.3,病程平均38plusmn;5.6年。两组病情、年龄、性别等比较均无统计学意义。 1.2 治疗方法 两组均予常规西医基础治疗，包括持续低流量吸氧、抗感染（根据痰培养结果选用抗生素）、解痉平喘、止咳化痰、维持水/电解质平衡等处理。治疗组在此基础上加用喘可治注射液肌肉注射，每次4ML,每天2次,疗程2周。并分别于治疗前后行肝、肾功能、胸片等常规检查；对患者的临床症状进行评估，测定FEV1/FVC、FEV1%预计值等肺功能变化指标，记录不良反应发生情况。 1.3 疗效判断 1.3.1 临床疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定疗效标准。痊愈：咳、痰、喘症状完全消失，肺部哮鸣音消失，生活完全能自理；显效：咳、痰、喘症状明显好转(+++～+)，肺部哮鸣音明显好转，生活自理能力改善2／3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转(+++～+或++～+)，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1／3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善1／3以下，观察2组患者治疗前后喘息、咳痰等症状及肺部哮鸣音等临床症状改善情况。 1.3.2 肺功能疗效判断标准：于治疗前后各测定肺功能1次，比较用药前后肺功能变化情况。显效：FEV1增值30%以上：有效：FEV1增值10%-30%以上；无效：FEV1增值小于10%。 1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据分析处理。所有数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，治疗前后数据比较采用成组和配对t检验，Plt;0.05,则认为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后临床疗效比较 治疗组临床疗效总有效率为：86.7%，其中喘息、咳痰等症状及肺部哮鸣音等临床症状起效时间为2-8天，平均（3.5plusmn;2.5天）。对照组临床疗效总有