儿科常用诊疗操作训练.docVIP

全国技能大赛 （儿科）（一）体重(weight) 1．选秤：新生儿及婴儿用婴儿秤。一岁以上儿童用儿童秤。 2．校零：体重计应平稳地放在桌面或地面上。将指针指在“0”刻度上。 3．时间：每天测量应在同一时间，最好在早晨喂奶前或早餐前，大小便后。 4．去衣：脱去鞋袜、帽子和外衣，或秤后减去衣服的重量。 5．秤量：婴儿卧于秤盘中。年长儿赤足安静站在踏板脚印上，两手自然下垂、不可摆动，不可触及他物。 6．读数：记录千克为单位。读至小数点后1位。 7．保护：注意安全与保暖。 （二）身长(height) 1．婴儿与幼儿用婴儿身长测量计： （1）体位：小儿仰卧其上，头顶接触到头板，头部置于测量计的正中线上。 （2）头位：头位置使耳屏上缘与眼眶下缘最低点之连线垂直于底板。 （3）伸直：两腿伸直，特别注意将两膝关节伸直。 （4）测量：将测量计脚侧的活动木板向小儿足底移动，使其紧靠小儿足底。 （5）读数：头顶与足底木板之间的距离，读至小数点后一位 2．年长儿用儿童测量计： （1）体位：头部枕骨粗隆、肩胛骨、臀部、脚跟成一直线，紧贴垂直板。 （2）姿势：两手自然下垂，收腹，两足跟并拢，足尖分开成45度角。 （3）平视：双眼向前看，使耳屏上缘和眼眶下缘最低点之连线呈水平线，不可俯头或仰头。 （4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为身高。 （5）读数：以厘米计算。读至小数点后1位。 （三）坐高(sitting height) 1．3岁以下小儿用量床测坐高（或称顶臀长）： （1）屈膝：测量者提起小儿小腿使膝关节屈曲。 （2）垂直：大腿与底板垂直。 （3）贴底：骶骨紧贴底板。 （4）测量：移动足板紧压臀部。 （5）读数：读量床两侧刻度即为坐高。 2．3岁以上小儿坐于坐高计凳上测坐高： （1）贴板：身躯先前倾使骶部紧靠量板。 （2）挺身：再挺身坐直、大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角。 （3）屈膝：膝关节屈曲成直角，两脚平放。 （4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为坐高。 （5）读数：以厘米计算。读至小数点后一位。 （四）头围(head circumference) 1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。 2．方位：测量者立于被量者右前方或后方。 3．起点：用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。 4．测量：软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点。 5．读数：以厘米计算，读至小数点后一位。 6．注意：测量时软尺应紧贴皮肤、松紧适中、左右对称；头发长者应先将头发在软尺经过处分开。 （五）前囟 1．测量：对边线中点连线 2．读数：小数点后1位 （六）胸围(chest circumference) 1．体位：3岁以下小儿取卧位或立位；3岁以上取立位。 2．方位：测量者立于其前方或右方。 3．状态：小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。 4．起点：用左手拇指将软尺固定于乳头下缘（乳腺已发育的女孩，以胸骨中线第四助水平为准）。 5．测量：右手拉软尺绕经后背两肩胛骨下角下缘，经左侧而回至零点。 6．均数：取平静呼吸中间读数或呼、吸气时平均数。 7．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。 8．注意：软尺位置前后左右对称，各处轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。 （七）腹围(abdominal circumference) 1．卧位：无论何年龄组均应取卧位。 2．空腹：空腹时测量。 3．起点：儿童取脐平面测量；婴儿则取剑突与脐的中点测量。 4．测量：经同一水平绕腹一周读数。 5．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。 （八）上臂围 (circumference of upper arm) 1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。 2．姿势：两手自然平放或下垂。 3．左侧：一般测量左上臂。 4．起点：将软尺0点固定于上壁外侧肩峰至鹰嘴连线中点。 5．测量：沿该点水平将软尺饶上臂一周读数。 6．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。 （九）皮下脂肪 1．上臂：左上臂中点 2．背部：左肩胛骨下角稍偏外侧，皮褶与脊柱45°角 3．腹壁皮下脂肪 （1）定位：锁骨中线与脐平面交点 （2）距离：食、拇指各旁开1.5cm，垂直捏起 （3）测量：游标尺测量皮褶厚度 （4）读数：小数点后1位 二、头皮静脉穿刺术(scalp veinpuncture technique) 【适应证】 四肢血管穿刺难度大的婴幼儿。 【用物准备】 辅助：治疗盘、敷贴、弯盘、网套、剃须刀、试管等 注射：无菌输液器，无菌注射器、无菌头皮针头。 消毒：2%碘酒、70%酒精、棉签。 【操作流程】 准备：洗手、戴口罩；备齐用物。 体位：置患儿于治疗台上，头下垫一小枕，助手站患儿一侧或足侧。 血管：操作者立于患儿头侧，选择合适的血管（必要时剃去血管周围处 毛发），助手固定其头部、躯干和四肢。 消毒：常规消毒皮肤