第二十二章 良性前列腺增生症 课件.pptVIP

二 、术后护理 1 、严密观察病人意识状态及生命体征。 2 、手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。 3 、术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，1～2天后无腹胀即可恢复正常饮食。 护　理　措　施 4 、维持膀胱冲洗通畅 术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～5天，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。 5 、膀胱痉挛的护理 术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。 护　理　措　施 6 、不同手术方式的护理 （1） 经尿道切除术（TURP）：观察有无TURP综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。此时应减慢输液速度，给高渗盐水利尿剂、脱水剂，对症处理。TURP术后3～5天尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。 （2）开放手术： 引流管术:术后3～4天待引流量很少时拔除； 导尿管:耻骨上前列腺切除术后5～7天；耻骨后 前列腺切除术后7～9天。 护　理　措　施 1 、生活指导 ①非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。 ②术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 健　康　教　育 2 、康复指导 ①术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。 ②如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。 健　康　教　育 主要内容： 　　前列腺增生的病因，临床表现，辅助检查，治疗，术前术后护理，健康教育。 重点： 　　前列腺增生的临床表现，和术后并发症的护理。 小　结 关爱男闺密，且行且珍惜 1．前列腺增生患者最早出现的症状是 A．尿潴留 B．血尿 C．尿频 D．尿急 E．尿痛 趁　热　打　铁 2．前列腺增生患者最重要的症状是 A．尿频 B．尿潴留 C．进行性排尿困难 D．无痛性血尿 E．膀胱刺激征 趁　热　打　铁 3．患者，男性，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考虑为 A．膀胱结石 B．前列腺癌 C．前列腺增生 D．膀胱炎 E．肾结核 趁　热　打　铁 4．前列腺摘除术后控制出血的主要措施是 A．静脉滴入止血药 B．避免便秘和灌肠 C．采用低温膀胱冲洗液 D．在膀胱冲洗液中加入止血药 E．气囊导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引 趁　热　打　铁 5．患者，男性，72岁，患前列腺增生。入院后经尿道行前列腺电切术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是 A．输液量过多 B．输液速度过快 C．引流不畅造成膀胱充盈、膀胱痉挛 D．膀胱痉挛引起阵发性剧痛、诱发出血 E．术中大量的冲洗液被吸收， 形成稀释性低钠血症 趁　热　打　铁 * 第十七章　泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理 第一节　泌尿系统损伤患者的护理 第二节　尿石症患者的护理 第三节　泌尿及男性生殖系统结核患者的护理 第四节　泌尿系统梗阻患者的护理 第五节　泌尿及男性生殖系统肿瘤患者的护理 第四节 泌尿系统梗阻患者的护理 BPH 学习目标 　掌握：前列腺增生的临床表现 、护理措施。 　熟悉：前列腺增生的病因、检查方法、治疗。 　了解：前列腺增生的护理诊断和健康教育。 　 Before the 6th decade man tries hard to make good money; after the 6th decade he tries even harder to make good urine! To gentlemen: 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 正常解剖图谱 前　情　回　顾 概 念 　　良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。 主要表现： 　　组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生　　　 　　解剖学上的前列腺增大(BPE) 　　临床症状上表现为下尿路症状(LUTS)为主。 为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生？ 目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。 病　　因 病　　因 1、双氢睾酮学说： 病　　因 雌激素及雄激素具有协同作用 雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加 2、雌激素学说（雌雄激素协调学说）： 病　　因