膝关节半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的临床对比研究.PDF

维普资讯 1154 重庆医学2006年 7月第 35卷第 13期 · 论 著 · 膝关节半月板损伤 MRI表现与关节镜下表现的临床对 比研究 王晓宇，杨 柳△，文亚明，唐康来。陈光兴 ，郭 林，段 小军 (第三军医大学西南医院关节外科 中心，重庆 400038) 摘 要 ：目的 比较分析半月板损伤的MR1表现和关节镜所见，进一步明确半月板损伤关节镜治疗 的适应证 。方法 对我 院 76例行关节镜检查或治疗患者的79个膝关节 的MRI表现与关节镜所见进行对照分析 ，MRI内异常高信号影 的判断采用 Mink、Crues和 Fischer等提 出的分级标准 。结果 本组 76例患者的79膝 、158个半月板 中，MRI检查明确诊断Ⅲ级信号提示半 月板撕裂 43个，其 中内侧半月板 18个，外侧半月板 25个，经关节镜证实半月板撕裂39个 ，其余 4个半月板关节镜下 肉眼未见明 显撕裂；经MRI检查未证实撕裂而关节镜下见撕裂8个，其中有4个MRI检查信号介于 Ⅱ～Ⅲ级之间，提示可能撕裂；经MRI检 查与关节镜证实无撕裂 107个，其 中9个 MRI检查信号介于 Ⅱ～Ⅲ级之间。MRI对半月板损伤诊断的敏感度为 83．0 ，特异度 为 96．4A0，准确 度 为 92．4 ，阳性预 测 值 (positiveprediclivevalue，PPV)90．7 ，阴性预 测 值 (negativepredictivevalue，NPV) 93．0A0。半月板 MRI影像上连续层面上 出现 Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂较可靠的指征 (PO．01)；半月板 内1I级信号时关节镜 下肉眼可见半月板撕裂较少见；而当半月板 内线形信号可能接触关节面 ，即介于 Ⅱ级和Ⅲ级之间时，其对半月板撕裂的诊断价值 与 Ⅱ级信号差异无统计学意义(。：2．23。PO．05)。结论 MRI是诊断半月板撕裂无创性的极有价值的诊断方法，是膝关节镜 术前的重要检查，半月板 内MRI111级高信号影是半月板撕裂的可靠指征，多有手术治疗需要 。 关键词 ：膝关节；半月板 ；磁共振戍像 ；关节镜 中图分类号：R684；R445．2 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2006)13—1154—05 AcomparativeclinicalstudyofMRIdiagnosisandarthroscopicfindingsofmeniscalinjuries WANG Xiao—yu，YANG Liu。WEN Ya—uring，ela1． (CenterJbrJointsSurgery，South~ze·stHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China) Abstract．．Objective ToidentifytheindicationsofarthroscopicsurgerybycomparingmeniscalMRimagingwitharthroscopic findings．M ethods TheMR imagesandarthroscopicfindingsof76patientsunderwentMRIanddiagnosticoroperativevideoar— throsc0pywereretrospective1ycompared．Theabnormalsignalsinthemenisciwereevaluated bythecriteriadrew byCrues，Mink andFischer，etc．Results Among158menisciof79kneejoints，43menisciwerefoundabnomalsignalsdescribedas111gradeby MRI，while39menisciwereprovedtobetearedbyarthroscopy．E