泌尿系统解剖生理..ppt

泌尿系统解剖生理 一、泌尿系统解剖 1、肾 2、输尿管 3、膀胱 4、尿道 ?1、肾脏 （1）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁,肾的外侧缘凸出成弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。 ?（2）大小：长9一12CM，宽4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克。 2、输尿管 （1）长度：25一30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴后腹膜下行。 （2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、盆及膀胱壁三段。 （3）狭窄处：即为生理性狭窄处。 ???????? A、肾盂输尿管交接处（腰段） ??????? ?B、跨过骼动脉（盆段） ???????? C、膀胱壁间（膀胱段）???????? 3、 膀胱 （1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充盈程度而异。 ?（2）容量：容量约300毫升。 ?（3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由外至内）。其肌层由三组平滑肌：A、逼尿肌　B、三角肌 C、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。 4、尿道 （1） 长度：男性17一20CM；女性3CM （2） 走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。 * * 二、 泌尿生理 一.尿的成分 水，约占96％～97％； 固体溶解物，约占3％～4％，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、马尿酸等有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。 二.尿的生成 ??? 来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌三个过程。 肾小球的滤过 ??? 血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白可以通过肾小球滤过膜滤入肾小囊，形成超滤液或称原尿 。??? 肾小球滤过液进入肾小管称为小管液；经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用，最后排出体外的液体称为终尿。 重吸收： 水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质、K+、Na+、Cl-、HCO3- 分泌： H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利尿药（进入体内与血浆蛋白结合） 三.影响尿生成的主要因素 （一）滤过膜通透性 三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，能阻止带负电的物质通过 滤过面积 通透性增大：血尿、蛋白尿 通透性减小：尿少/无尿（急性肾小球肾炎） （二）有效滤过压 ?是肾小球滤过作用的动力 有效滤过压=肾小球毛细血管压 ?血浆胶体渗透压 ?肾小囊内压 （三）影响肾小管和集合管重吸收的因素1、小管液溶质的浓度?  溶质浓度↑→渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑2、肾小管上皮细胞的机能状态 上皮细胞受损→影响正常吸收机能→尿质量改变3、交感神经兴奋→末梢释放去甲肾上腺素→ Na+、Cl-和水的重吸收↑ 4、激素作用抗利尿激素（ADH）即血管升压素(AVP)??? 水重吸收↑→尿量减少，即发生抗利尿作用。醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的） 保Na+排K+→维持血浆K+、Na+平衡和正常细胞外液量