诊断学肺和胸膜 (一)视诊.pptVIP

肺和胸膜 河北大学附属医院 急诊医学科 梁璐 肺和胸膜 坐位或仰卧位，充分暴露胸部 环境舒适温暖，光线良好 当卧位检查前胸壁时，光线应从上方直接照射在患者前面 检查后胸壁时，光线可自上方投射在患者的背面 检查两侧胸壁时，可用同样的光线，于检查者将患者由前面转向后面时进行检查 视诊 呼吸运动 呼吸频率 呼吸节律 呼吸运动 健康人在静息状态下稳定而有节律 呼吸变浅 高碳酸血症 呼吸变快 低氧血症 呼吸运动 呼吸变深变慢 代谢性酸中毒 呼吸变得浅而快 肺的牵张反射可改变呼吸节律 肺炎或心力衰竭时肺充血 呼吸节律还可受意识的支配 呼吸运动 呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成 胸廓随呼吸运动扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩 吸气为主动运动，胸廓增大，胸廓前部肋骨向上外方移动，膈肌收缩使腹部向外隆起 呼气为被动运动，胸廓缩小，前部肋骨向下内方移动，膈肌松弛，腹部回缩 呼吸运动 正常男性和儿童的呼吸 膈肌运动为主 胸廓下部及上腹部的动度较大 腹式呼吸 女性的呼吸 以肋间肌的运动为主 胸式呼吸 呼吸运动 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强 肺炎 重症肺结核 胸膜炎 肋间神经痛 肋骨骨折 呼吸运动 腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸 腹膜炎 大量腹水 肝脾极度肿大 腹腔内巨大肿瘤 妊娠晚期 呼吸运动 吸气性呼吸困难 三凹征 吸气时间延长 常见于气管阻塞 气管肿瘤、异物 呼吸运动 呼气性呼吸困难 肋间隙膨隆