侧颅底入路(武文明）.pptVIP

侧颅底手术入路的新进展　　 解剖 　 海绵窦 斜坡 颈内动脉 Meckel’s压迹 岩尖 内听道 岩骨后面 小脑幕 乙状窦 颈静脉孔/球 枕骨大孔 颞下窝 Ⅲ－Ⅻ颅神经 解剖　 斜坡是颅底外科的重要标志 　斜坡上区－－幕上，位于Meckel压迹上，中脑前 　 　斜坡区－－Meckel　压迹和颈静脉孔之间，桥脑及　 　　　　　　　延髓上部之前 　斜坡下区－－颈静脉孔和枕骨大孔之间，延髓下部与 　　　　　　　颈髓交界处之前 入路-额颞眶颧骨入路 (Frntotemporal  OrbitozygomaticA 弥补了额颞冠状入路对Mechel 压迹平面和岩骨内颈内动脉水平部的暴露 适用于侵犯蝶骨大翼、海绵窦、Mechel压迹、和颈内动脉的病变 优点：术野清洁；易于修复 缺点：不利于清除侵入斜坡区和后颅窝的病变 入路-额颞眶颧骨入路=？ (侧方经颞碟颅底手术 Holliday’s peration) 适用于—鞍旁、岩尖、上斜坡、颞下窝、翼腭窝及鼻咽部受侵者 切口：颞部发际内—眶外上缘后方—达颧弓上一横指向后—耳前弯向下—耳垂附着处（需切断颞肌，凿断颧弓） 并发症：颞部下陷、面部麻木、咽鼓管功能障碍、传音性聋 入路-颅中窝（颞下）入路 Middle F