毕业论文--小儿惊厥的急救及护理体会.docVIP

小儿惊厥的急救及护理体会 小儿惊厥俗称“抽风”，是儿科临床常见的急症之一，以婴幼儿最多见，发生率为4%～6%[1]。临床表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不自主强直或阵挛，常伴意识障碍、呼吸节律不整或暂停、眼球固定、上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，部分患儿有大小便失禁。如不及时给予有效的处置及护理，不但影响预后，甚至有生命危险。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，迅速止惊。供给足够的氧气，密切观察病情变化等措施至关重要。我科2008年2月至2009年5月对66例患儿成功救治及有效护理，效果满意，现将体会总结如下。 1临床资料 本组患儿66例，男40例，女26例，年龄1个月～3岁，以3个月～3岁的婴幼儿多见，其中高热惊厥50例，病毒性脑炎伴惊厥8例，低钙伴惊厥4例，缺血缺氧性脑病伴惊厥4例。除缺血缺氧性脑病伴惊厥经治疗好转外，其余病例全部治愈。 2护理 2.1急救措施①保持呼吸道通畅，预防窒息。惊厥发作时应就地抢救，立即松解患儿衣服，取平卧位头偏向一侧。清除患儿鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅；牙关紧闭的患儿，用开口器将其缓慢撑开，切勿用力，舌后坠者用舌钳将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。②镇静止惊：地西泮为惊厥的首选药，对各型发作都有效，尤其适合于惊厥持续状态，其作用发挥快，大多在1～2分钟内止惊，较安全。剂量为每次0.1～0.3mg/Kg缓慢静脉注射，因其作用短暂，半小时后重复一次。新生儿惊厥首选苯巴比妥钠（但新生儿破伤风应首选地西泮）。其负荷量为10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg，为防止惊厥发作，首选10％水合氯醛0.5ml／kg，一次最大量不超过10ml，由胃管給药或加等量生理盐水保留灌肠。③吸氧：因惊厥时耗氧量增加，给氧可减轻缺氧或脑损伤。在确保呼吸道畅通的前提下及时给予氧气吸入，鼻导管给氧1-2升/分或面罩给氧2-4升/分。 ④快速建立静脉通道：持续而频繁的惊厥发作，常并发脑水肿，遵医嘱及时准确给药，确保液体按时按量顺利输入并准确记录出入量。⑤病因治疗：针对引起惊厥不同的病因采取相应的措施。2.2一般护理①保持病室安静，空气清新，温湿度适宜，避免强光、强声刺激。②防止外伤：惊厥发作时，将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。③床边放置床挡及棉垫，防止患儿坠床、碰伤。④饮食护理：给予高蛋白、高维生素易消化的清淡食物[2]。⑤口腔皮肤护理：喂完奶或进食后喂适量的温水冲洗口腔，保持口腔清洁；保持衣、被、床单清洁平整，柔软干燥，防止皮肤擦伤。⑥积极做好心理护理及健康教育：向家长详细交待患儿病情，指导家长掌握惊厥的预防措施和发作时的简单处置方法。 2.3对症护理①高热护理：高热患儿应立即采取降温措施，使体温控制在38℃以内。②病毒性脑炎所致惊厥护理：应选择对病原菌敏感并能透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度的抗病毒药物。③低钙惊厥：补充钙剂，使血清钙迅速上升。嘱患儿平时多晒太阳，促进钙的吸收。 3结果 通过以上综合治疗及对症治疗，66例患儿中，高热、病毒性脑炎及低钙伴惊厥者无一例并发症发生，全部治愈出院，提高了患儿生命质量；缺血缺氧性脑病伴惊厥得到及时控制，好转出院。 4讨论 惊厥是儿科常见急重症，如护理不当，抢救不及时可导致脑损伤而引起智力障碍，严重者导致癫痫，甚至危及生命。因此积极抢救和正确护理尤为重要。在小儿惊厥的救治过程中必须具备高度的责任心、熟练的抢救技术及对病情瞬息变化的判断应对能力，及时找出惊厥的原因，尽快控制惊厥发作，减少并发症，提高治愈率。 小儿惊厥的抢救护理至关重要，对治疗效果起到了不可低估的作用，医护密切配合，治疗处理恰当，操作及时，用药迅速，及时观察病情变化是患儿转危为安直至康复的重要保证。 参考文献 [1]沈晓明，王卫平主编.儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2008，400. [2]毕永晶.小儿高热惊厥的护理体会[J].中外健康文摘，2009,6（4）：43. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进