关节镜治疗膝关节及周围骨折临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜治疗膝关节及周围骨折临床效果评价 山东省淄博市桓台县医院 256400 摘要：目的：探究对膝关节和周围组织骨折的病人实施关节镜下治疗的效果。方法：选择2015年1月-2016年1月入桓台县医院患有膝关节和周围组织骨折的57例病人，以关节镜为导向对其实施对症性治疗，并评估病人在治疗前、后的病情归转情况。结果：全部病人的平均住院时长是（7.9plusmn;0.25）天，且骨折处都已愈合。治疗前，病人膝关节的功能评估分平均是（64.2plusmn;3.15）分，治疗后，病人膝关节的功能评估分平均是（88.1plusmn;7.25）分，治疗前、后对比，病人膝关节的功能评估分有较大改善，差异显著（P＜0.05）。结论：在膝关节和周围组织骨折的治疗当中应用关节镜，既能很好地掌控术中操作，又可减少术后并发症状，值得推广、运用。 关键词：关节镜；膝关节；骨折；疗效 人体膝关节在所有关节组织中属于较为复杂的一种，其不仅关系到人体日常行走与活动，而且还会影响到相关组织功能的发挥[1]。近年来，临床中膝关节受损病症的发病率有逐年升高趋势，为探究出最为有效的治疗手段，本文选择2015年1月-2016年1月入桓台县医院患有膝关节和周围组织骨折的57例病人，以关节镜为导向对其施予相应治疗，经分析、评价病人康复情况，归纳疗效结论，报告如下： 1.对象和方法 1.1研究对象 选择2015年1月-2016年1月入桓台县医院患有膝关节和周围组织骨折的57例病人，所选病人都由主治医师按膝关节骨折病的诊治标准进行确诊，当中有38例男性、19例女性，年龄在21-74岁间，平均（41plusmn;7.25）岁，包括31例髌骨骨折者、11例胫骨内侧及髁间部位骨折者、15例股骨远端处骨折者，且都属于闭合型的骨折病症。 1.2方法 对全部病人进行硬膜外部局麻（或全麻）操作，辅助其取仰卧体位，以止血带绑住病人患肢大腿的最根部，使患肢得以驱血，并保持压力值在60kPa-70kPa间。关节镜由前部外侧置入，之后按规范操作对关节实施冲洗、镜检等各项操作，其余器件（如创削器、探钩）由前部内侧置入。 1.2.1髌骨骨折 借助关节镜切开???口，当髌骨的患处得以整复之后，以大巾钳作暂时性固定，并于镜下细致查看、调整实际的复位情况。以克氏针经骨折线对骨折骨块实施内部固定，再用空心型螺钉按照克氏针的位置作导向性固定，并用钢丝插入螺钉内直达髌骨前部的张力带处，进行固定。对纵形的髌骨骨折者，要单独选择空心螺钉开展固定操作。 1.2.2股骨骨折 股骨的远端部出现骨折者，要在其屈曲度为40o-90o处实施适当整复及牵引，也可通过X线进行复位透视操作。探查关节镜下膝关节的内部状况，再在后交叉处的韧带组织前方部位打开小孔，以导针穿入当中，并逐渐扩展和逆行转动，直至钻入髓内钉，同时借助瞄准器扣入交锁钉，实施固定。 1.2.3胫骨内侧及髁间部位骨折 在关节镜下查看患处状况，并作修复、调整处理，主要运用撬拨、抬举等方法。首先以克氏针实施暂时固定，在镜下确证复位正确后，按克氏针的固定顺序进行空心螺钉的规范固定。而对于髁间部位出现骨折者，要在镜下借助瞄准器开展前叉部位的固定操作，将带孔式的克氏针插入当中后，把钢丝穿到针孔里，进而实施胫骨前内固定，最后扣入空心型螺钉。 1.3疗效指标 治疗前、后，观察并评估病人患处愈合情况，按照HSS关节功能标准对病人膝关节的功能进行评分，大于85分视作“优”，60分-85分视作“中”，低于60分视作“差”。同时记录所有病人住院时间。 1.4统计学方法研究 本文中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（plusmn;s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。 2.结果 57例病人的平均住院时长是（7.9plusmn;0.25）天，且全部病人骨折都已愈合。治疗前，病人膝关节的功能评估分平均是（64.2plusmn;3.15）分，治疗后，病人膝关节的功能评估分平均是（88.1plusmn;7.25）分，治疗前、后对比，病人膝关节的功能评估分有较大改善，差异显著（P＜0.05）。 3.讨论 关节镜技术引入医学领域后，为关节骨折术的实际操作提供了可视性技术工具，使手术医师能够在镜下清楚了解病人关节患处的实时情况，进而选取最适宜的镜下复位