内镜治疗急性重症胆管炎的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 内镜治疗急性重症胆管炎的疗效研究 （江苏省淮安市盱眙县人民医院内镜中心 江苏淮安 211700） 　　【摘要】目的：研究急性重症胆管炎采用内镜治疗的疗效。方法：纳入2015年1月～2016年1月我院接诊急性重症胆管炎共计62例，按接诊日期的单双号将其分两组。31例为对照组，采用开放性手术。31例为实验组，采用内镜治疗。两组对比。结果：两组中实验组手术成功率高，结石残留及并发症发生率低，白细胞计数少，白细胞恢复正常所需时间短，住院日较短，有显著差异，且具统计学意义。结论：急性重症胆管炎采用内镜治疗疗效较好，治疗有效，并发症少，住院时间短，建议临床上推广运用。 　　【关键词】急性重症胆管炎；内镜；疗效 　　【中图分类号】R657.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0105-02 　　急性重症胆管炎为普外科临床常见危重症，病情凶险，易导致多脏器功能衰竭和感染性休克，具有病情进展快和死亡率高特点，治疗有一定难度。此病患者胆道梗阻，胆管压力增高，并伴胆道感染，应及早解除梗阻，有效引流，降低胆管压力，以此降低患者病死率[1]。此文纳入2015年1月～2016年1月我院接诊急性重症胆管炎共计62例，对内镜治疗的方法及疗效进行探讨，具体汇报见下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　纳入2015年1月～2016年1月我院接诊急性重症胆管炎共计62例，按接诊日期的单双号将其分两组。31例为对照组，采用开放性手术，起病时间平均（2.15plusmn;0.53）d，1～4d，女患者有13例，男患者有18例，均龄（55.16plusmn;5.73）岁，46～80岁。31例为实验组，采用内镜治疗，起病时间平均（2.24plusmn;0.51）d，1～4d，女患者有12例，男患者有19例，均龄（55.34plusmn;5.66）岁，46～79岁。 诊断标准：①体温＜36℃或＞39℃；②脉率＞120次/min；③白细胞计数＞20times;109/L；④血液培养阳性；⑤胆管切开见脓性胆汁，胆管内压升高。两组在资料上均衡，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组方法 给予患者有效抗休克及抗感染治疗，给予外科开放性手术，解除梗阻，降低胆管压力，实施有效引流；如患者伴胆囊结石或总胆管扩张＞15cm，应同时给予胆总管切开引流术或胆囊切除术。手术后常规给予支持治疗，积极补液。 　　1.2.2实验组方法 按照操作时间短和有效引流原则，给予患者鼻胆管引流术。待胆管炎症得到有效控制后，视个体情况给予内镜胆肠引流术及十二指肠取石术[2]；针对胆管结石大而多者，给予腹腔镜手术。手术后常规给予支持治疗，积极补液。 　　对比两组手术成功率。观察两组发生结石残留和胆管损伤、胆管感染等并发症例数，组间比较。记录两组术后白细胞计数值，并记录白细胞恢复正常时间及住院日，对比分析。 　　1.3 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 手术成功率 　　对照组共有25例成功，手术成功率80.65%。实验组共有29例成功，手术成功率93.55%。两组中实验组更高，有显著差异（chi;2=1.0574，P＜0.05），且具统计学意义。 　　2.2 结石残留及并发症 　　对照组结石残留4例，结石残留率12.90%。实验组结石残留2例，结石残留率6.45%。两组中实验组更低，有显著差异（chi;2=1.0536，P＜0.05），且具统计学意义。 　　对照组并发症率是16.13%，有5例，其中3例胆管损伤，2例胆管感染。实验组并发症率是6.45%，其中1例胆管损伤，1例胆管感染。两组中实验组更低，有显著差异（chi;2=1.0618，P＜0.05），且具统计学意义。 　　2.3 观察指标 　　对照组白细胞计数（8.81plusmn;2.14）times;109/L，术后白细胞恢复正常所需时间（3.96plusmn;1.14）d，住院日（22.57plusmn;2.32）d。实验组白细胞计数（6.25plusmn;1.11）times;109/L，术后白细胞恢复正常所需时间（1.98plusmn;0.28）d，住院日（14.36plusmn;2.05）d。两组中实验组白细胞计数少（t=0.8741，P＜0.05），白细胞恢复正常所需时间短（t=0.8693，Plt;0.05），住院日较短（t=0.8615，P＜0.05），有显著差异，且具统计学意义。 　　3.讨