内镜金属钛夹治疗上消化道急性出血的临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 内镜金属钛夹治疗上消化道急性出血的临床应用体会 赵彦琴 侯丽芳 　　（山西省晋中市第一人民医院消化科 山西晋中 030600） 　　【摘要】目的：研究内镜金属钛夹对于上消化道急性出血的治疗效果。方法：取2013年6月～2015年6月于我院进行上消化道出血治疗的70例患者，以回顾性方式将70例患者分为两组，分别为观察组和对照组，行不同的治疗方法。对对照组患者行内镜下注射治疗，对观察组患者行内镜金属钛夹治疗，观察两组患者的治疗效果、症状消失时间。结果：通过治疗，观察组与对照组患者的治疗效果均较佳，但相比之下，观察组整体治疗效果高于对照组；观察组患者症状消失时间普遍较短，与观察组相比，对照组患者症状消失时间较长，两组对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：利用内镜金属钛夹治疗上消化道急性出血的疗效较好，可迅速止血，减少患??的痛苦，值得在临床治疗中应用。 　　【关键词】内镜金属钛夹；消化道出血；内镜；体会 　　【中图分类号】R573.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0067-02 　　上消化道急性出血是临床常见疾病，发病较急，病情危重，病情严重者可导致失血性休克，甚至危及患者生命。在治疗期间，应选用快速止血方法。采用药物、激光、微波、电凝、金属夹等止血方式效果均较好，其中，金属夹的止血率最高可达90%。本文对内镜金属钛夹在上消化道急性出血中应用的疗效进行探讨，并得出如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2013年6月～2015年6月于我院进行上消化道出血治疗的70例患者，以回顾方式将70例患者分为两组，分别为观察组35例和对照组35例，行不同的治疗方法。观察组患者年龄20～70岁，平均（43.17plusmn;7.26）岁；性别：男25例，女10例；对照组患者年龄20～70岁，平均（41.53plusmn;6.52）岁；性别：男22例，女13例。两组患者的一般资料无差异，无统计学意义（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 治疗方法 　　对对照组患者行内镜下注射治疗，对观察组患者行内镜金属钛夹治疗。患者在治疗前均禁食4～6h以上，并根据患者的出血程度为其补充血容量，若患者失血过多应为其输血纠正贫血。 　　对照组：对照组患者均行内镜下注射药物止血治疗，在患者消化道病变周围注射1:10000腺上肾素，每个注射点的注射量为1～2mL，至粘膜肿胀、变色，停止注射；患者予埃索美拉唑口服，40mg，每日1次，共使用1周。 　　观察组：观察组患者行内镜金属钛夹止血治疗，经内镜钳道置入推送器，接近病灶，并将金属钛夹张开，使金属钛夹紧箍患者的病灶位置，将病灶血流截断，观察无活动性出血，退镜。治疗过程，根据患者病情，及时为患者补充血容量，保障患者生命体征的稳定。止血后金属钛夹无需特殊处理，患者病灶部位肉芽肿形成后，金属钛夹自然脱落，之后排出体外[1]。 　　1.3 临床观察指标 　　观察两组患者的治疗效果、症状消失时间。 　　治疗效果分为三个等级，分别为显效、有效和无效。显效：患者呕血、黑便等症状均消失，血红蛋白上升，便潜血阴性；有效：患者呕血、黑便等症状有所缓解，但血红蛋白未见明显上升，便潜血阳性，无效：患者仍有呕血、黑便等症状，血红蛋白进行性下降，便潜血阳性。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。 　　1.4 统计学方法 　　研究针对我院收治的70例上消化道急性出血患者，临床数据均以SPSS21.0软件包进行检验，计数资料以（n，%）表示，并以chi;2检验，计量资料则以（x-plusmn;s）表示，以t检测，若两组患者研究所得的数据经过统计为Plt;0.05，则表示结果有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 对比两组患者的治疗效果 　　表1 对比两组患者的治疗效果（n，%） 　　3.讨论 　　在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率较高，为97.14%，而对照组患者的治疗总有效率相对较低，为82.86%，两组对比有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者的潜血转阴时间、呕血消失时间、引流变清时间、住院时间均较短，与观察组相比，对照组患者的整体潜血转阴时间、呕血消失时间、引流变清时间、住院时间均较长，两组对比有统计学意义（Plt;0.05）。由此可见，药物止血方式与金属夹止血方式的止血效果均较佳，而利用内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的效果更好，治疗有效率较高，对患者的潜血转阴时间、呕血消失时间、引流变清时间、住院时间均有降低作用，因此，内镜金属钛夹值得应用。 　　上消化道急性出血是常见的急性病症，其病因主要有胃癌、消化性溃疡、贲门粘膜撕裂综合征、糜烂性胃炎、Dieu1af