医院感染现患率调查与分析 刘桂凤 冯秀兰 郑永芳.docVIP

精品论文 参考文献 医院感染现患率调查与分析 刘桂凤 冯秀兰 郑永芳 刘桂凤 冯秀兰 郑永芳 （贵阳医学院第二附属医院 贵州凯里 556000） 【摘要】目的　调查医院现患率实际情况、分析医院感染发生的特点，为预防及控制医院感染提供依据。方法　采用床旁调查和查阅住院病历相结合的方法对2011年4月20日全院住院病人进行现患率调查。结果　医院感染现患率为4.46%；感染例次为4.46%；医院感染部位以呼吸道感染居首位占69%；抗菌药物使用率为36%，治疗用药占69%；其中一联药物使用率70%，预防用药22%；治疗+预防用药8%。治疗用药病原菌送检率为16%；大肠诶希菌等革兰氏阴性菌为医院感染的主要致病菌，真菌感染占有相当比例。结论　加强高危科室和易感人群的目标监测，提高标本的送检率，降低医院感染率，合理使用抗菌药物是医院感染管理工作的重点。 【关键词】医院感染　抗菌药???　横断面调查 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0121-02 医院感染横断面调查又称现患率调查，是指在特定时间内对某一特定人群医院感染的分布状况进行的调查，通过此调查，可了解某医院感染的基本分布状况及其特点，评价医院感染监测和控制措施的效果。由于具有省时、省力、获得结果迅速等特点，在医院感染调查研究中应用广泛[1]。我科室定于2011年4月20日对我院住院病人进行现患率调查，现将我院调查结果作如下报告。 1 资料与方法 1.1资料来源：对我院2011年4月20日全院各科室住院病人的病历进行调查和部分病人进行床旁调查，调查病历共计875例。 1.2方法：调查人员由医院感染专职人员及各科室临床监控医师组成，调查前对参加人员进行培训，采用贵州省卫生厅统一设计调查表格，采用查阅病历和床旁调查相结合的方法。包括患者的一般情况，临床诊断、医院感染部位、医院感染危险因素、抗菌药物使用情况等 1.3诊断标准：根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》（2001年）进行诊断。 1.4统计处理：将调查数据输入计算机医院感染管理软件，进行统计学处理。 2 结果 2.1一般情况：共调查 875例住院患者中，男性551例，女性324例，最小年龄出生30分钟，最大年龄90岁，平均年龄44岁。＜2岁或＜=60岁336例，现患率6.55%。2岁至60岁541例，现患率2.92%。 2.2医院感染现患率及部位：医院感染现患率4.46%，其中，上呼吸道感染占33%，下呼吸道感染占36%，皮肤软组织感染占10%，泌尿道感染占2.5%，胃肠道感染占2.5%，伤口感染占8%，其它感染占8%。发生医院感染与住院时间、侵入性操作、抗菌药物的使用、基础疾病等有着密切关系，住院时间越长，发生医院感染患率越高。各科室医院感染现患率见表1。 2.3抗菌药物使用情况：857例中316例使用抗菌药物，抗菌药物使用率36%，治疗用药占69.6%，预防用药占22.4%，治疗加预防2占8%。其中，Ⅰ联使用247例，占78%，Ⅱ联使用58例，占18%，Ⅲ联使用3例，占1%，IV使用8例，占3%，全院使用率较高的科室为儿科、心血管内科、消化内科，见表2。 2.4抗菌药物应用与微生物学检查，治疗用药送检51例，送检率16%，阳性9例，占18%，其中革兰氏阴性杆菌5株，革兰氏阳性球菌3株，真菌1株，见表2。 3 讨论 3.1本次医院感染现患率调查，实查率为96.62%，符合医院感染横断面监测标准。医院感染发生率为4.46%，符合卫部《医院感染管理规范》gt;500张床位感染率lt;10%，Ⅰ类切口感染率lt; 0.5%，符合卫部《医院感染管理规范》要求。通过本次医院感染现患率调查，全面了解我院医院感染的现状。结果提示，应重点对感染性疾病科、呼吸内科、美容整形科、产科等科室医院感染现患率较高的科室加强医院感染管理，对这些科室进行重点监测，降低危险因素，缩短住院时间，减少陪护，做好消毒隔离工作，提高洗手的依从性，降低医院感染发生率。 3.2抗菌药物合理应用：(1)根据抗菌药物合理应用标准，疗程3-10d，预防用药术