剖宫产围手术期心理护理效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产围手术期心理护理效果观察 方应霞 （安徽省滁州市中西医结合医院妇产科 安徽滁州 239000） 【摘要】目的 探讨心理护理在剖宫产手术围手术期的效果。方法 对我院2010年1月至2011年12月期间，行剖宫产手术的126例产妇，实施围手术期（术前、术中、术后）心理护理，并与对照组进行分析比较。结果 实验组产妇紧张、恐惧程度明显较对照组轻；同时，实验组产妇早期即可出现乳汁充足分泌，对护理的满意度也较高。结论 对剖宫产围手术期进行心理护理，产妇心理方面的不适得到显著的改善，且能促进乳汁早期、充足分泌，提高产妇对护理的满意度。 【关键词】心理护理 剖宫产 近几十年来，我国的剖宫产率逐年上升，随着医学模式的改变，心理因素对身体机能的影响受到越来越多的关注，心理护理的在剖宫产术中的重要性也日渐受到重视。临床工作中，只有掌握剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，进行及时有效的心理护理，使产妇达到最佳心理状态，充分配合手术，为术后快速恢复奠定精神、心理基础。2010年1月~2011年12月，我科对126例行剖宫产的产妇进行围手术期心理护理，并与对照组进行比较分析,发现接受心理护理组在围手术期与术后恢复方面均有良好效果。现将总结报告如下： 1.资料与方法： 1.1临床资料： 选择2010年1月至2011年12月期间，在我院行剖宫产的健康无合并症的产妇252例，随机分成两组：实验组126例，产妇平均年龄29（21~37）岁；其中初产妇71例，经产妇55例。剖宫产指征中，头盆不称40例, 胎儿窘迫30例，臀位8例，社会因素48例；对照组126例，平均年龄28（22-37）岁, 其中初产妇80例，经产妇46例，剖宫产指征中，头盆不称39例, 胎儿窘迫31例，臀位10例，社会因素46例。 1.2试验方法： 对照组按常规护理模式进行常规护理及健康教育，实验组在常规护理基础上，针对剖宫产产妇围手术期不同的心理特点，进行针对性的心理护理： 1.2.1术前：臀位和社会因素行剖宫产的产妇，虽然存在一定程度的紧张，但对即将面临的手术多数有心理准备；而头盆不称和胎儿窘迫行剖宫产者，多为试产过程中出现异常情况的急诊手术，此时产妇的心理活动比较复杂，一方面对即将面临的手术缺乏充分的思想准备，充满着紧张恐惧；另一方面又担心胎儿的安危，希望尽快手术。针对术前产妇的心理活动，主动用亲切温柔的语气与产妇交谈，说明剖宫产是让胎儿脱离危险快速有效的方法；术前相关准备的必要性、可能发生的不适和配合方法，介绍手术医师和麻醉师经验充足，消除其紧张恐惧心理。 1.2.2术中：产妇进入手术室时，面对陌生环境和即将进行的手术，紧张恐惧心理多会加剧。此时陪伴产妇并亲切和蔼地协助其摆放麻醉体位，告知麻醉穿刺时的常见不适和麻醉对手术的重要性。在麻醉师进行麻醉穿刺时，对产妇进行安抚并简单介绍室内设施，告知是其安全的保障，以分散其对穿刺的注意力，并缓解其紧张恐惧心理。手术开始时，询问其有无不适，告诉产妇手术已经开始，术中让产妇感觉到自己一直受到关注。胎儿娩出后立即告知产妇，让其注意倾听新生儿的哭声，脐带处理完毕后，进行母婴接触，用赞美和夸奖的语言描述婴儿特征，充分调动产妇的自豪感和满足感，以更好地配合手术顺利进行。 1.2.3术后：术后初期产妇切口疼痛、乳汁不足或乳房胀痛、且缺乏照顾、喂养新生儿经验，新生儿哭闹致产妇睡眠不足，常引起产妇焦虑感，严重时甚至导致产后抑郁症的发生。 故术后指导母乳喂养方法、挤奶手法和协助新生儿护理，是增强产妇母乳喂养信心的重要一环；告诉产妇尽早起床活动对术后恢复的重要性，切口疼痛的必然性，必要时可以适量使用镇痛剂；及时发现产妇的情绪波动，进行疏导，同时与家属沟通，告知保证产妇心情愉快和充分休息对术后恢复的重要性，以获得家属的支持；及时发现产妇术后恢复过程中的每一点进步，并加以鼓励 ，以保持其快乐的心情和照顾新生儿的信心。 1.3疗效评价标准： 1.3.1按照手术患者紧张、恐惧心理分级标准，对产妇紧张程度进行评价：I级：有轻度紧张和担心，表情尚属自然，安静；II级：中度紧张、担心，表现出不自然；III级：严重的紧张和担心，坐立不安。 1.3.2乳汁分泌满足新生儿需要所需时间，即手术至纯母乳喂养开始时间。 1.3.3术后产妇对护理满意度。 2.结果 通过对两组产妇术前、术中、术后紧张程度分级比较，可以得出，实验组产妇围手术期紧张程度较对照组明显减轻（见表1），提示围手术期心理护理在减轻产妇紧张恐惧心