创面护理对治疗糖尿病足的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 创面护理对治疗糖尿病足的临床疗效 长沙市第三医院 湖南长沙 410015 摘要：目的：探讨创面护理治疗糖尿病足的临床疗效。方法：随机将136例糖尿病足患者分成两组，每组68例。对照组给予降血糖、改善微循环、营养神经及抗感染等治疗措施，观察组在对照组基础上给予创面护理，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：在常规治疗的基础上进行创面护理，临床疗效显著，有利改善治疗有效率，值得在临床中推广应用。 关键词：糖尿病足；创面护理；疗效 糖尿病足属于慢性、进行性下肢末梢缺血并伴有足部麻木、溃烂的疾病，由于代谢紊乱、高血糖等致病因素的综合作用的影响，使糖尿病患者出现动脉粥样硬化、毛细血管内皮细胞受损等症状，造成微循环严重障碍，最终出现坏疽或溃疡。在祖国医学中，糖尿病足属于“臁疮”、“丹毒”、“腿游风”及“疽”等范畴[1]。及时采取有效的临床治疗，可以明显加快肢体功能的恢复，改善患者生活质量。本研究选择136例糖尿病足患者，探讨创面护理治疗糖尿病足的临床疗效。现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 随机将136例糖尿病足患者分成两组，每组68例。其中观察组男41例, 女27例；年龄：42~69岁，平均年龄：52.6plusmn;2.7岁；病程1个月～20个月，平均病程：6.1plusmn; 0.9月；按Wanger 标准：9例Ⅰ度，15例Ⅱ度，27例Ⅲ度，10例Ⅳ度，7例Ⅴ度。对照组男42例，女26例，年龄：42~70岁，平均年龄：54.0plusmn;2.6岁；病程1个月～22个月，平均病程：6.0plusmn;1.0月；按WangerS 标准：10例Ⅰ度，14例Ⅱ度，26例Ⅲ度，9例Ⅳ度，7例Ⅴ度。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有临床可比性(P gt;0.05)。 1.2方法 对照组：（1）控制血糖 给予糖尿病饮食，合理配食，按照血糖浓度服用降糖药物或者皮下注射胰岛素；(2) 控制感染 根据坏疽处分泌物细菌培养和药敏试验结果选择相应抗生素药物，感染型应提高使用剂量，1周后取伤口分泌物行药敏试验，并复查血常规及肾功能至炎症得到控制；(3) 改善微循环及营养神经 采用降纤、扩血管、降脂以及活血化瘀等对症治疗措施，静脉注射前列地尔、血塞通等以及甲钴胺500mg，每天三次；观察组：在对照组的基础上，进行创面护理。具体措施主要有以下几个方面：（1）小面积溃疡 采用氢氧化钠溶液清洗溃疡面，然后使用生理盐水冲洗。若创面干净，配置10 mg 山莨菪碱+胰岛素局部湿敷；若创面分泌物较多，首先彻底清创，使用无菌镊子彻底清除腐肉，消毒后，在创面及附近外涂庆大霉素，将10mg山莨菪碱+4～8 U胰岛素溶于40 mL生理盐水，并将无菌纱布放入其中浸湿，湿敷于患处并包扎；（2）大面积溃疡 采用蚕食方法清创，使用聚维酮碘软膏涂抹创面。若创面较浅，采用外搽聚维酮碘软膏措施；若创面较深，采用“聚维酮碘软膏+纱布”进行混匀填塞措施。每天一次，换药过程中需彻底清除坏死组织，并用无菌纱布和绷带包扎。 1.3评判标准[2] 治愈：创面愈合，症状基本消失，肢端末梢血供障碍明显改善；显效：创面面积降低大于2 /3，症状明显缓解; 有效：创面愈合面积大于1/2，临床症状、肢端末梢血供有所缓解；无效：创面无明显改变，症状及体征无改善甚至加重。 1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以( xplusmn;s) 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。 2.结果 两组临床总有效率分析研究 观察患者总有效率率为95.59%，对照组患者总有效率为79.41%。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 3.讨论 糖尿病足属于糖尿病患者常见并发症，严重威胁患者生命健康。糖尿病足是由于糖尿病患者长时间血糖控制不佳等因素而引起血管狭窄闭塞，造成足部神经细胞缺血，最终导致感觉神经、运动神经以及自主神经损伤[3]。它是糖代谢紊乱、多种因素综合作用的结果，其发病基础为神经、血管病变。目前糖尿病足创面治疗措施各异，主要包括：（1）药物治疗 临床中一般使用去腐生肌、改善局部循环的药物，如龙血竭（中药制剂），它具有活血化瘀、软坚散结、生肌敛疮的作用；而且还能够改善机体微循环及免疫能力，达到消肿、缓解局部炎