卡孕栓缩宫素不同方法给药对产妇第三产程及产出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕栓缩宫素不同方法给药对产妇第三产程及产出血的影响 吕霞（海南省文昌市庆龄妇幼保健院 571300） 【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0026-02 【摘要】 目的 探讨卡孕栓、缩宫素不同方法给药对缩短第三产程、减少产后出血的影响。方法 将我科住院分娩的340例产妇分为观察组和对照组各170例。观察组于胎头娩出时缩宫素20u入壶、卡孕栓1mg舌下含服并于胎儿娩出后配以手法按摩子宫；对照组于胎儿娩出后缩宫素10u入壶、10u加500ml液体中，伤口缝合完毕1mg卡孕栓直肠给药，观察两组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量、产后出血发生率及药物不良反应。结果 观察组第三产程时间与对照组相比明显缩短（plt;0.01）；第三产程出血量、产后2h出血量与对照组相比明显减少（Plt;0.01）；产后出血发生率与对照组相比明显降低（plt;0.05）；药物不良反应两组比较无明显差异（pgt;0.05）。结论 卡孕栓、缩宫素不同方法给药可缩短第三产程，减少产后出血，降低产科并发症。 【关键词】 第三产程 产后出血 卡孕栓 缩宫素 产后出血是指胎儿娩出后24h出血量gt;500ml或产后2hgt;400ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇四大死亡原因之首，发生率2％-3％。产后出血以子宫收缩乏力最为常见，占出血总数的70％-80％[1]。第三产程出血量约占产后24h总出血量的69.3％[2]。加强子宫收缩，缩短第三产程是预防产后出血的关键。本文通过前瞻性研究，产妇第三产程采用不同方法给缩宫药，旨在探讨其对第三产程的影响及预防产后出血的效果。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择2007年6月至2008年12月在我科住院经阴道分娩、足月、单胎、头位的340例产妇按照进产房分娩顺序单号、双号分组，其中单号170例（观察组）和双号170例（对照组）。两组产妇年龄、孕产次、分娩方式、会阴侧切率、新生儿体重、第一、二产程情况相比较无明显差异（pgt;0.05）；无内、外科合并症、妊娠合并症及并发症，无前列腺类药物禁忌症。 1.2方法 接生前开放静脉。观察组：胎头娩出时助手将20u缩宫素入壶、卡孕栓1mg舌下含服同时辅以手法按摩子宫（胎儿娩出后，助手将一只手呈半握拳状在子宫底部适当用力按压、按揉子宫，以刺激、促进子宫收缩）至胎盘娩出2min,按摩持续时间可视宫缩情况延长。对照组：胎儿娩出后10u缩宫素入壶、10u缩宫素加入500ml液体，卡孕栓于伤口缝合完毕1mg直肠给药（深度5～7cm）。 1.2.1 观察指标 专人观察并记录第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量、药物不良反应。 1.2.2 血液收集和测量 用称重法和容积法测量出血量。胎儿娩出羊水流尽后，将有刻度的计血器置于产妇臀下至伤口缝合完毕，收集血液以ml计算；将缝合时所用纱布、填塞阴道的尾沙及专用纸质消毒会阴垫-同等规格、数量的纱布、尾纱及纸质消毒会阴垫重量/1.05为所集血液的ml数，二者相加即为产后2h出血量（产妇离开产台前按压宫底，挤出宫腔残留血液，以促进子宫收缩）。用药不良反应用观察和问诊相结合的方式。 1.2.3 统计学方法 用spss11.5软件分析，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验。 2.结果 2.1 两组产妇第三产程时间、产后出血量及产后出血发生率比较。 表1 两组产妇第三产程时间、第三产程出血量、产后2h出血量及产后出血发生率比较 与对照组比较：*Plt;0.05,﹡**Plt;0.01 结果显示，观察组第三产程时间与对照组相比明显缩短，差异显著（plt;0.01）；第三产程出血量、产后2h出血量与对照组相比明显减少，差异显著（Plt;0.01）；产后出血发生率与对照组相比明显降低(plt;0.05),见表1。 2.2 药物不良反应 观察组中3例出现恶心，无需特殊处理2h内自动缓解；对照组中有5例轻度腹泻未作处理自然缓解，两组比较无明显差异（chi;2=0.51,p=0.47）。 3.讨论 ①卡孕栓是前列腺素F2a的衍生物，可作用于子宫平滑肌[3]，使子宫收缩力加强，促进胎盘娩出而缩短第三产程。卡孕栓粘膜吸收快，持续2-3h，半衰期30min；缩宫素是游离在血液中的肽类激素，对子宫平滑肌具有高度特异性，可以使子宫肌纤维强烈收缩而使纤维间的血管及血窦关闭而迅速止血[4]缩宫素半衰期3-4min，持续20-30min[5