加强慢性病的社区康复治疗和规范化管理.docVIP

精品论文 参考文献 加强慢性病的社区康复治疗和规范化管理 吴亮 （上海市崇明县陈家镇社区卫生服务中心 上海崇明 202162） 【摘要】我国是一个人口大国，国家正在步入老龄化，医疗资源相对缺乏集中。社区康复在我国还刚起步不久，利用好社区医疗资源既可以解决患者看病难，又可以让患者得到更好更及时的治疗，尤其近年慢性病高发，给家庭和社会增加了负担，因此我们要整合好现有医疗资源，合理利用，充分发挥基层优势。 【关键词】社区康复 慢性病 规范化 整合资源 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0066-02 慢性病(chronic disease)，全称为慢性非传染性疾病，不特指某一种疾病，是对一类疾病的总称，慢性病具有病程较长、病因相对复杂、易造成社会危害等特点。其可以危害到的靶器官主要包括脑、心、肾、肺等重要脏器，发病后致残率高，病情稳定后往往失去劳动能力，生活质量降低。后期康复需要大量物力和人力，造成家庭和社会造成负担，尤其脑血管病患者最明显。慢性病患者确诊后能否进入社区康复治疗，关系到病人以后的生活质量和整个家庭的经济问题。 1 加强慢性病社区康复与规范化管理的目的 社区康复属于医疗网络的基层终端，是整个康复过程不可缺少的组成部分，社区康复可以在病人病情稳定后给予继续治疗以及康复教育指导，显著提高病人生存质量，尽量恢复病人生活能力，减少社会家庭负担[1]。社区医务工作者的任务就充分利用社区现有资源，统筹安排好，整合组织好患者。例如，在社区医疗设备相对缺乏简单情况下，可以制作使用简化的辅助器械，因地制宜，充分发挥每一个工作者的智慧。在社区康复中家庭占有重要地位，家庭往往扮演了一个桥梁的作用。依托社区康复中心，帮助每一个患者家庭解决他们遇到的康复医疗问题，认真对待他们的咨询，做好教育工作。社区康复中不仅仅是康复残疾人的身体，而且还要在心理层面上进行治疗，据报道，大多脑卒中病人病情稳定后3-5天内会出现抑郁等精神问题。社区康复的目的就是通过治疗、咨询、教育等方面手段，使患者在身体和心理层面得到良好康复，努力回归社会。 2 加强康复对慢性病恢复预后的意义 慢性病病程长，而且主要危害的靶器官包括是脑、心、肺、肾等身体的重要脏器，严重地影响了患者的劳动能力和生存质量，由于病程长，危害重要脏器，慢性病患者的治疗康复就不同于其它疾病，康复将是一个漫长持久的过程，有的将会伴随病人一生。如高血压、糖尿病，我国糖尿病发病率6.7%，超出世界平均水平0.3%。在整个康复治疗过程中，不仅需要患者单独的努力，更加需要家庭及社会的支持，从这个层面上讲，社区康复不仅可以改善患者功能，而且减轻了家庭的负担。我国的社区康复起步较晚，相对于西方国家，我们还有许多工作要做，根据研究[2]，社区康复有重要意义。多个国家的研究均证明社区康复可以明显提高慢性病患者的生存质量，这是一种行之有效而且必须进行的治疗方式，在降低慢性病患者住院费用同时又对慢性病患者产生积极有效的影响，可以在身体和心理层面上对患者进行康复治疗。 3 常见慢性病社区康复治疗与干预模式的研究 3.1脑卒中 脑卒中的一个突出特点就是高致残率，是严重影响生存质量的疾病。当今社会，我们的疾病治疗手段不断提高，伴随着急性脑血管病发病率的持续上升，因脑卒中致残的患者也不断增多。根据报道，脑卒中在存活者中致残率高达80％以上[3]。 因此，将会有大部分脑卒中患者在病情得到控制后要继续回到社区进行康复治疗。我国是一个人口大国，而且是老龄化社会，这样社区康复的工作将变得巨大，国内外许多报道都表明了社区康复的有效性和可行性，但对于中国13亿人口的大国来说，社区康复举步维艰。我们面临的问题就是，如何利用有限资源开展社区康复。本期路微波[4]等观察脑卒中患者治疗通过采用运动疗法、作业疗法和认知干预，可以不同程度恢复患者认知功能和肢体功能。社区康复治疗的干预对脑卒中后期功能恢复有明显帮助，可以显著提高患者生存质量。 3.2高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（大于等于140/90mmhg）。动脉压持续增高的后果就是损害到一些重要靶器官，例如心、肾、脑的损害，长期高血压合并高血脂还会造成动脉损害，增大脑血管病发生率[5]。在我国高血压的发病率是18.8%，全国超过1.6亿高血压患者，尤其近十年来增加超过30%。高血压需要终身服药，社区病康复的主要任务就是：（1）正确指导病人服药，做好重要靶器官的保护措施，防止高血压并发症的出现。（2）通过教育指导让病人明白高血压的危害以及控制方法，例如