压疮的预防及护理体会 严露.docVIP

精品论文 参考文献 压疮的预防及护理体会 严露 严露（靖江市人民医院肿瘤科 214500） 　　【摘要】 压疮是临床长期卧床的病人最常见的并发症之一，一旦发生会增加患者的痛苦，加重病情，影响康复，甚至威胁生命。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生，最主要要做到六勤以及积极治疗原发病。所以怎样防治压疮是临床护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。 　　【关键词】 压疮 预防 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0198-01 　　压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。从病理、生理学角度又称压迫性溃疡。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为身体虚弱昏迷者、老年人、肥胖者、低蛋白者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定者、大小便失禁者，发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫瘫痪患者等。 　　1 压疮的分期 　　1.1淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损，为可逆性改变。 　　1.2炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而出现紫红色，有皮下硬结和水泡形成，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。 　　1.3浅度溃疡期 水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，并出现黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织溃疡坏死疼痛加剧。 　　1.4坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织成黑色，如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期的压疮比较严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。 　　2 压疮的预防 　　预防压疮的关键在于消除诱发因素，要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，对处于高危因素的病人要立足于早预防、早发现、早治疗，还应养成在床边交接病人皮肤的习惯。 　　2.1 避免局部组织长时间受压 常更换卧位，一般两小时翻身一次，必要30分钟翻身一次，可以采用软枕，气垫，垫圈充气应1／2到2／3满，不可过度充气，还可采用翻身床、气垫床等。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的患者，要随时观察局部皮肤和听取患者的反应，适当调节松紧。足跟、内踝、外踝用消脚垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。 　　2.2避免摩擦力和剪切力的作用 搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，患者平卧的时候，如需抬高床头，一般不应高于30度，皮肤也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 　　2.3保护患者的皮肤 保护患者的皮肤和床单元的清洁是预防压疮的重要措施。病人的被褥要常晒，床上用品要经常更换、清洗。尤其对估计易发生压疮的患者床铺要格外注意，每日整理2到3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧床舒适。皮肤每天用温水擦浴1到2次，擦洗的时候不用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以免损伤皮肤，保持皮肤的清洁可使汗腺通畅，避免细菌、微生物的繁殖。 　　2.4营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给于适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类等，维生素可增强人体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。 　　2.5压疮患者由于不能下床自主活动，大小便失禁等都会产生很强的自卑感，所以对预防压疮护理产生反感心理。因此，护理人员因及时给于心理疏导，了解患者的心理和感受，给于恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向患者讲解有关病情及治疗方案，正确的进行健康宣教，消除患者的顾虑，使其积极的配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。 　　3 压疮的护理 　　3.1全身治疗 　　积极治疗原发病，给予高蛋白高维生素饮食，中药给清热解毒、益气养血药调理，全身情况差可补充少量全血，以增强机体抵抗力，共组织修复。 　　3.2局部治疗 　　淤血红润期，要防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。也可用红外线照射。炎性浸润期，保护皮肤，预防感染，防止水泡破裂。未破裂的小水泡应促进水泡自行吸收，大的水泡可以使用无菌注射器抽吸，抽吸后对其表面不做减修，表面用红外线或紫外线照射或涂以百分之二的碘酒，再用无菌敷料包扎。浅度溃疡期，要尽量的