动态脑电图、诱发电位及颅内压监测评估颅脑损伤的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 动态脑电图、诱发电位及颅内压监测评估颅脑损伤的临床应用分析 （1河北省唐山开滦总医院 063000； 2河北省乐亭县医院 063600 ） 摘要：目的：观察动态脑电图、诱发电位以及颅内压检测评估颅脑损伤预后的临床价值分析。方法：选择2012年1月-2014年12月至我院进行治疗的sTBI患者共计97例，所有患者入院后进行颅内压（ICP）监测，入院后1周，病情稳定后进行动态脑电图（听觉诱发电位（BAEP）检查。观察三种检测方法对患者预后评估的结果，以临床预后情况作为标准分别计算动态脑电图+BAEP与动态脑电图+BAEP+ICP检测对患者预后评估的敏感性、特异性、准确率、错误率。比较其统计学差异。结果：以临床预后作为最终判定依据，根据动态脑电图+BAEP与动态脑电图+BAEP+ICP对预后的情况判定动态脑电图+BAEP的敏感性、特异性、准确率以及错误率，结果发现三种检查方式联合检验得到的敏感性、特异性以及准确率均明显高于动态脑电图+BAEP联合检查结果，而错误率明显降低，且具有统计学差异（Plt;0.05）。结论：动态脑电图、BAEP、ICP联合应用能够更准确的判断中度颅脑损伤患者的预后，具有重要的临床应用价值。 关键词：动态脑电图；诱发电位；颅内压检测评估；颅脑损伤 重度颅脑损伤（sTBI）是一种死亡率较高的疾病，因此对于患者预后的判断成为临床上主要研究的课题之一，动态脑电图、诱发电位以及颅内压检测是目前临床上用来检测sTBI患者病情变化以及判断预后的方法 [1-2]。为了研究上述三种仪器对重度颅脑损伤的临床应用价值，我院对97例sTBI患者进行了临床研究，现将结果报道如下: 1.资料与方法 1.1患者选择 选择2012年1月-2014年12月至我院进行治疗的sTBI患者共计97例，其中男性患者59例，女性患者38例，年龄22-79岁，平均年龄（52.43plusmn;10.15）岁。损伤类型：广泛脑挫裂伤28例，脑挫裂伤伴出血31例，急性硬膜外血肿14例，急性硬模下血肿24例，所有患者格拉斯昏迷评分（GCS）3-8分。 1.2方法 1.2.1研究方法 所有患者入院后进行颅内压（ICP）监测（强生公司，CODMAN颅内压监护仪），入院后1周，病情稳定后进行动态脑电图（北京太阳科技公司，Solar2000N神经中央监护系统）、听觉诱发电位（BAEP，上海海神医疗电子仪器厂，NDI-200肌电图诱发电位仪）检查。 动态脑电图描记时间超过24h，所得脑电图分为5级：I级以theta;节律为主。II级以可变化delta;节律为主。III级以单一节律的delta;节律为主。IV级以平坦波为主。V级为平坦波。 BAEP检查以针电极为记录电极，单侧重复检查2轮以上，双耳依次检查。其检查结果分为3级，I级正常。II级为峰间潜伏期大于正常值2.5s或者V/I波幅比值lt;0.5，一侧波形消失。III级为双侧波均消失，一侧或者双侧仅存在I波。 ICP检测：对患者放置脑室监护探头，穿刺点视患者情况选择Kocher点或者Paine点，理智4-15d。ICPlt;15mmHg为正常，15-20mmHg为轻度增高。20-40mmHg为重度增高；40mmHg以上为重度增高 所有患者随访3个月，将预后结果做4级分类：I级为完全康复；II级为生活自理，或者在他人照顾下正常生活。III级为植物人。IV级为死亡。 1.2.2分析指标[3] 动态图脑电图：I、II级为良好，III、IV、V级为不良。 BAEP：I级为良好，II、III级为不良。 ICP检测：ICPle;20mmHg为良好，ICPgt;20mmHg为不良。 临床预后I、II级为良好，III、IV级为不良。 动态脑电图+ ICP均为良好作为良好，有一项不良为不良。 动态脑电图+BAEP+ICP检测均为良好作为良好，有一项不良为不良。 1.3数据处理 用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P lt;0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1各种检测方法所得预后结果比较 临床以后良性56例，不良预后41例，动态脑电图+BAEP良性预后58例，不良预后39例，动态脑电图+BAEP+I