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湖北省自主创新“双百计划” 申 请 表 申报企业（盖章）： 所 属 行 业： 申 报 日 期： 中共湖北省委人才工作领导小组办公室制 一、企业基本情况 企业名称 ? 企业性质 □国有企业 □集体所有制企业 □联营企业 □三资企业 □私营企业 所属地区 □中央级 □省级 □市州级 □市（县、区、开发区）级 （ 　　　　　） 企业代码 ? 注册地址 湖北省（ 　　　　　） 市（ 　　　　　） 市（县、区） 企业所属行业 □高新技术 □冶金 □有色 □机械 □汽车 □电力 □煤炭 □石油 □石化 □化工 □电子 □轻工 □烟草 □医药 □纺织 □建材 □森工 □兵器 □航空□航工 □船舶 □核工业 □铁路 □交通 □邮电 □其它 ? 企业总资产 （ 　　　　　） 万元? 固定资产净值 （ 　　　　　） 万元? 企业基 本情况 （近三年） 介 绍 技术研发中心（科研机构） 情况介绍 ? ? 法人代表 工作联系部门 联系人 联系电话 E-mail 二、“湖北省自主创新岗位”特聘人选基本情况 姓 名 性 别 出生年月 出生地 党 派 民 族 最高学历 学 位 毕业学校 毕业时间 所学专业 技术职称 党政职务 工作单位 工作时间 单位类别 单位性质 从事专业 留学国别、学校及专业 留学时间 取得学位 回国年份 个人工 作简历 个 人 主 要 工 作 业 绩 及 获奖情况 联系电话 E-mail 通讯地址 邮编 三、岗位研发项目基本情况 项目名称 项目预计完成时间 该项目研究的依据和意义。 该项目研究的目标内容和拟解决的关键问题。 该项目拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析。 该项目预期目标成果，社会或经济效益。 该项目已具备的研究条件。（包括从事该项目研究的科研队伍情况、前期研究基础情况以及研究设备、科研经费等） 该项目的经费投入及预算安排使用计划。 同行专家推荐意见。（需2名以上专家，分别提出对申报的岗位项目和人选的意见） 专家签名： 专家签名： 四、“湖北省自主创新团队”基本情况 团 队 名 称 团队成员人数 （限5人以内） 一、创新团队成员基本情况（此处不需填写团队带头人基本情况，团队带头人由“湖北省自主创新岗位”特聘人选担任。） 二、团队建设基本保障（资金投入、人员配备、科研条件、领导支持） 五、审核批准意见 申报企业 综合推荐 意 见 (盖 章) 年 月 日 所在市州 组织、人社、科技部门 推荐意见 (组织部门章) (人社部门章) (科技部门章) 年 月 日 评审委员 会综合评 审 意 见 负责人签名： 年 月 日 省委人才 办 审 批 意 见 (盖 章) 年 月 日 — 1 —