埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎临床分析 湖南省第二人民医院消化内科 湖南长沙 410007 【摘 要】目的：研究埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎患者的临床效果。方法：选取2014年8月～2015年10月到我院就诊的反流性食管炎老年患者92例，通过随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组46例。给予对照组埃索美拉唑治疗，研究组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，观察两组临床疗效及烧心、反酸、胸骨后疼痛评分。结果：研究组临床总有效率93.48%明显高于对照组78.26%（P＜0.05）；治疗前，两组反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均较治疗前均明显降低（P＜0.05），研究组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，可有效缓解患者临床症状，应用价值高。 【关键词】老年反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利 反流性食管炎是运动障碍性和消化道功能异常疾病，临床症状主要表现为反酸、烧心、胸痛、胃灼热、咳嗽、反食等，严重威胁患者生命健康和生活质量。该病发病人群多为老年人，且男性患者多于女性，在我国发病率达4.1%[1]。目前临床多使用埃索美拉唑药物治疗，但疗效欠佳。有研究表明，莫沙必利对反流性食管炎有明显临床效果[2]。为进一步提高治疗效果，本研究采用埃索美拉唑联合莫沙必利方式对反流性食管炎老年患者进行治疗干预，以期为反流性食管炎患者提供有效参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2014年8月～2015年10月在我院接受治疗的反流性食管炎老年患者中选取92例，利用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组46例。纳入标准：经胃镜检查确诊为反流性食管炎患者；年龄在65岁以上患者；1月内未服用抑酸剂或其他影响胃肠道功能药物患者；对本次研究所用药物无过敏反应患者；签署知情同意书患者。排除标准：有消化性溃疡、恶性病变或胃食管手术史患者；哺乳或妊娠期妇女患者；有严重心肺功能不全患者；有严重精神疾病或心理疾病患者。对照组男31例，女15例；年龄65～85岁，平均（74.26plusmn;5.54）岁。研究组男28例，女18例；年龄65～87岁，平均（75.46plusmn;5.31）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 对照组：给予埃索美拉唑治疗。口服，2次/d，20mg/次。 研究组：给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗。埃索美拉唑服用方式与对照组一致。莫沙必利于餐前30min吞服，3次/d，5mg/次。 两组治疗时间均为2个月。 1.3 观察及评价指标 ①治疗后观察两组临床疗效。参照《反流性食管炎诊断及治疗方案》标准将疗效分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状完全消失，内镜检查结果表明黏膜糜烂面完全消失。有效：临床症状明显减轻，内镜检查结果表明黏膜糜烂面积缩小幅度ge;50%。无效：临床症状无改善或加重，内镜检查结果表明粘膜糜烂面积缩小幅度＜50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。 ②治疗前后观察两组症状评分。根据《反流性食管炎症状评分标准》评估两组症状，包括烧心、反酸、胸骨后疼痛。根据患者病情，0分为无症状，1分为有感觉但不明显，2分为症状明显但不妨碍正常生活，4分为症状明显且妨碍正常生活。 1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计数资料采用（%）描述，采用检验，计量资料用（plusmn;s）描述，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率93.48%明显高于对照组78.26%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。 3 讨论 目前临床治疗该病主要以控制胃酸分泌、促进胃肠动力为主要原则[4]。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，主要由单一型S型光学异构体组成，进入人体之后在肝脏部位的清除率比较低，因此生物利用度较高。与其他质子泵抑制剂相比，同等剂量下服用埃索美拉唑，有更多的药物分子可到达胃壁细胞泌酸小管，其抑制胃酸分泌作用较强，起效较快，同时抑酸作用保持更持久，可明显减少食管酸暴露，缓解临床症状，有效愈合受损的食管粘膜。但质子泵再生多在夜间完成，而新生的质子泵能够再分泌出大量胃酸，从而影响治疗效果[5]。