基于脾肾阳虚病机本质干预早中期糖尿病肾病的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于脾肾阳虚病机本质干预早中期糖尿病肾病的临床研究 （辽宁中医药大学附属第二医院 辽宁 沈阳 110034） 【摘 要】目的：探讨基于脾肾阳虚病机本质干预早中期糖尿病肾病的临床效果。方法：随机纳入80例脾肾阳虚型早中期糖尿病肾病的患者，分为观察组、对照组各40例，对照组在常规治疗的基础上联合氯沙坦口服，观察组在对照组治疗基础上予温阳健脾中药复方日一剂口服，疗程1个月，以血肌酐、24小时蛋白定量，临床症状改善，中医症候积分为观察指标。结果：两组治疗后临床症状改善情况、中医证候积分、血肌酐及24小时尿蛋白定量较治疗前有所改善（P＜0.05）；并且治疗组各项指标较对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：基于脾肾阳虚病机本质干预早中期糖尿病肾病的临床效果良好，运用温阳健脾中药复方治疗，可以有效的改善患者的生活质量，降低尿蛋白，疗效显著。 【关键词】脾肾阳虚；糖尿病肾病 【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0261-01 糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，相关研究表明其占糖尿病患者的30-40%，常见于病史超过4年的患者，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿等，晚期出现严重的肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一[1]。由于该病早期多无症状，不易察觉，此时如及时予以有效的治疗，可逆转肾脏的损害，延缓病情进展，大大改善患者生活质量。目前西医方面对其治疗没有确切的有效方法，相关统计表明，从临床上发现蛋白尿到肾功能衰竭平均生存年限为7年[2]。目前中医药在防治糖尿病肾病方面取得有效的成果，今就本院的80例早中期糖尿病肾病的患者治疗情况，报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 选择2014年1月—2014年12月期间在我院治疗的80例脾肾阳虚型早中期糖尿病肾病的患者，随机分为观察组、对照组各40例，其中观察组中男 21例，女19例，年龄40 岁～75岁，平均( 53.3plusmn;6.3)岁。糖尿病病程8～20年，平均(6.83plusmn;3.44)年。糖尿病肾病病史3月～5月，平均(3.13plusmn;1.14)月。对照组中男 20例，女20例，年龄42 岁～78岁，平均( 56.4plusmn;5.2)岁。糖尿病病程7～21年，平均(7.24plusmn;2.65)年。糖尿病肾病病史2月～6月，平均(4.10plusmn;1.21)月。两组间性别、年龄，病程等指标在治疗起始无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1全部病例均符合WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。早期糖尿病肾病诊断标准：3个月内连续两次尿蛋白排泄率20～200ug/min-1，24小时尿蛋白定量为30-300mg。 1.2.2 中医辨证标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]，脾肾阳虚证主症: 神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软；次症: 面色萎黄、纳差食少、肢体麻木、小便清长、大便稀溏、舌质黯，边有瘀点或瘀斑或齿痕，苔白，脉沉细涩。 1.3 纳入标准： 符合糖尿病合并早期糖尿病肾病，中医证候符合脾肾阳虚证。 1.4排除标准 排除糖尿病急性并发症，非糖尿病肾病，泌尿系感染，急性心脑血管意外，不合作者。 2 方法： 2.1对照组：在常规治疗基础上联合氯沙坦口服，80mg日一次口服，常规治疗包括糖尿病饮食，合理运动；常规西药降糖，限制在1至2种口服降糖药物或注射胰岛素。疗程为1个月。 2.2观察组：在常规治疗基础上给予中药复方日一剂，分早中晚三次口服。方药组成：黄芪40g,附子10g，肉桂10g， 白术15g，当归15g，山药15g，地龙15g等。疗程1个月。 2.3 观察指标 观察治疗期间血压、血糖水平，治疗前后的临床症状，肌酐水平，24小时尿蛋白定量，症状评分标准参照《中西医结合糖尿病诊疗标准》，中医症状分级标准，分别于治疗前后计分，观察前后计分变化情况。 2.4疗效判定标准 参照《糖尿病肾病诊断辨证分型及疗效评定标准》[4]，①显效: 临床症状消失，24小时尿蛋白定量下降1/2以上。②临床症状好转，24小时尿蛋白定量下降小于1/2，肾功能正常。③无效: 临床症状无改善或恶化，实验室检查指标无变化或升高。 2.5统计学处理 应用SPSS16．0软件，计量资料以Xplusmn;S表示，采用t检验分析；计数资料用秩和检验，以alph