基层医务人员双硫仑反应知晓率问卷调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医务人员双硫仑反应知晓率问卷调查分析 代蓉1 唐忠志2 王雪莲2 张秀2 （1 四川都江堰市人民医院内六科 611830；2都江堰市骨伤专科医院 611843） 【摘要】 目的通过问卷调查方式，了解不同等级基层医院医务人员对双硫仑反应（DLR）的知晓率与其培训情况的关系。方法采用问卷自填式调查。结果药剂师、医生、护士对比，知晓率依次降低（Plt;0.005）；知晓率和培训率对比，一级医院、社区卫生服务中心均无差异（P均＞0.05），均低于二级医院（Plt;0.05，P＜0.005）。结论 基层医院医务人员对 DLR知晓率与培训率成正比，并随医院等级降低而降低，医院管理层应加强培训，确保临床用药安全。 【关键词】基层医务人员 DLR 知晓率 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0057-02 DLR是近年来报导较多的药物不良反应，针对他院因误诊、漏诊转诊到我院后确诊为DLR的病例较多现象，笔者特地就我市基层医务人员对该反应的知晓率做了问卷调查。 1 资料与方法 1.1设计问卷调查问卷自行设计并进行预调查，修改并广泛征求相关专家的意见后，再进行正式调查。内容包括个人基本情况：工作单位、年龄、职业和如下五个问题：①是否知道什么是DLR？②是否知道DLR发生的原因？③是否知道哪几类药物可能引起DLR？④是否知道预防措施？⑤是否参加过 DLR讲座或培训？ 1.2对象与方法对本市辖区内二级医院、一级医院、社区卫生服务中心的医务人员进行无记名自填式问卷调查，由经过培训的调查员负责问卷发放和整理，分别分组为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，共发放调查问卷600份，回收有效问卷553份，平均年龄41.8plusmn;0.3岁，认知程度的分级：①回答“否”为不知晓；②-④题部分或全部回答“是”均视为知晓。知晓率 =知晓人数 /总人数 times;100% 1.3 统计学方法 率的比较采用chi; 2 检验。 2 结果 2.1 不同职业医务人员对DLR知晓率比较 见表1 表1 不同职业医务人员对DLR知晓率比较 注：Ⅰ组与Ⅱ组相比：chi; 2=10.96,P＜ 0.005；Ⅰ组与Ⅲ组对比： chi;2=13.12,P＜0.005；Ⅱ组与Ⅲ组对比：chi;2=0.81,P＞ 0.05。 3 讨论 3.1 DLR定义及发生机制 1948年Jacobsen等发现，双硫仑被人体微量吸收后，再饮酒能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，严重者甚至出现休克、呼吸抑制、心肌梗塞、急性心力衰竭、惊厥及死亡，该症状反应被称为ＤＬＲ [1]；作为一种戒酒药，该药已被日美等国药典收录，发生机制为其化学结构中含有的Ｎ-甲基硫代四唑，可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛进一步氧化成乙酸受阻，造成乙醛蓄积而产生中毒反应 [2]双硫仑目前在我国未上市，但近年来大量报导发现部分药品、食物也可(，) 致 DLR［3-6］。 3.2 目前发现可致DLR的药物、食物 （1）头孢菌素类：如头孢哌酮、头孢孟多、头孢哌酮舒巴坦纳、头孢美唑、头孢曲松、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢他啶等［3］。（2）硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。（3）降糖类药物如甲苯磺丁脲、格列齐特等［4］。（4）其他：如呋喃唑酮、氯霉素、红霉素、异烟肼、利巴韦林、磺胺类等［5］。（5）某些与乙醇代谢途径相同的食物如乳酪、牛肉、咖啡、茶叶等，若同时使用头孢菌素类抗生素也可出现DLR［6］。 3.3 调查结果分析 3.3.1由表 1可知：药剂师、医生、护士 DLR知晓率分别为66.41%、35.74%、0.34%，组间对比均存在显著统计学意义（Plt;0.005）； 3.3.2由表 2可知：二级医院、一级医院、社区卫生服务中心DLR知晓率分别为41.57%、29.03%、23.29%，二级医院与其他两组对比均存在统计学意义（P＜0.05），一级医院、社区卫生服务中心对比2.4 不同等级医院医务人员 DLR培训情况比较 见表 4 表4 不同等级医院医务人员DLR培训情况比较 注：药剂师与医生相比：chi;2=33.73，P＜0.005；药剂师与护士相比：chi;2=92.86，P＜ 0.005；医生与护士相比：chi;2=8.15，P＜0.005。 2.2 不同等级医院医务人员对DLR知晓率比较 见表2