基层医疗机构消毒隔离问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医疗机构消毒隔离问题与对策 永顺县疾控中心 湖南湘西 416000 【摘 要】近年来，加强基层医疗机构医院管理工作，保障医疗安全，一直是我国卫生监督的主攻方向。其中，消毒隔离工作是消灭传染来源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段。预防、控制院内感染，加强消毒隔离管理工作，成为基层医疗机构亟待解决的重要课题。笔者在分析基层医疗机构消毒隔离存在的问题的基础上，提出了具有可行性的改善对策。 【关键词】基层医疗机构；消毒隔离；问题；对策 基层医疗卫生机构，指的是社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，主要面向本机构服务辐射区域的居民，为其提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作，是基层医疗机构实现医疗安全的重要环节。现今，基层医疗机构大都不符合卫生院建设标准，且医疗设备不足，医护人员专业素质较差。[1]如何切实落实医院消毒隔离政策，成为基层医疗机构亟待解决的问题。 一、基层医疗机构消毒隔离存在的问题 （一）基层医疗机构消毒隔离管理制度不健全 基层医疗机构消毒隔离管理制度，对医护人员具有指导性、约束性，鞭策性、激励性，规范性、程序性。基层医疗机构消毒隔离管理制度不健全，导致医护人员对隔离工作的重要性认识不足，责任心不强，进行消毒隔离工作时比较随意。例如，基层医疗机构医护人员没有定期对听诊器、温度计等重复使用的医疗器械进行清洗、消毒。 （二）基层医疗机构消毒隔离意识薄弱 1、基层医疗机构、医护人员消毒隔离意识薄弱，医护人员缺乏消毒知识和医源性感染控制知识，没有充分认识做好消毒隔离工作的重要意义，没有充分认识到在较差的医疗条件下，确保医疗安全的必要性。 2、基层医疗机构没有遵循《医院隔离技术规范（2009版）》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等规章制度的要求，将感染科室与其他科室做到挂号、候诊、收费、厕所等分开。[2]此外，科室布局比较随意，且缺乏明显标识。 3、科室内部没有进行分流。基层医疗机构在科室内??细节设计方面存在着很大的缺陷，消毒人员、消毒物品进出共用一条通道，造成交叉污染。 4、消毒设施没有进行定期维护。部分高压蒸汽灭菌器为在管理中被忽视，长期以来缺乏定期维护。 5、医护人员没有遵守《医务人员手卫生规范》。在工作过程中，医护人员仪容不符合医疗标准：不戴帽子、口罩等。医护人员未遵守“六步洗手法”，部分清洁消毒硬件设施不到位。[3]比如，缺乏洗手液和足够的上下水设施以及干手设备。 （三）消毒隔离措施管理力度不够 1、紫外线灯辐射照强度、设置高度及单位空间的配置不符合要求。 2、对环境空气消毒不够重视，部分诊所紫外线灯已损坏，却常年不使用。 3、部分医疗机构环境不达标，诊疗室、配药室、输液室等没有独立分开。 4、医疗器械菌落数合格率低，主要原因是医疗器械的清洗不过关，消毒和保存当中，使用了不合格的高压蒸汽灭菌器。例如：口腔医疗器械菌落术超标，合格率较低。 二、改善基层医疗机构消毒隔离的对策 （一）对基层医疗机构人员开展全员培训 开展全员培训，有助于增强医护人员的消毒隔离意识。树立正确的意识，才能指导医护人员在消毒隔离工作中取得长足的进步。笔者根据多年医疗工作经验，总结了全员培训的一些方法：开展《医疗技术机构消毒技术规范》、《传染病防治法》等知识座谈会；设立消毒隔离竞赛、演讲比赛；组织基层医疗机构人员参观学习等。通过以上方式，使医护人员熟悉掌握相关技术规范、标准。 （二）健全消毒隔离制度 古语有云“不以规矩，不能成方圆”。消毒隔离制度在预防医院感染的工作中，占据着举足轻重的地位。基层医疗机构医护人员应该熟悉记忆消毒隔离制度，并将其科学规范的应用到消毒工作中去。[4]例如：高度危险性物品的灭菌。先清洁，再使用压力蒸汽灭菌或低温灭菌。中度危险性物品的灭菌。口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首先选压力蒸汽灭菌；不耐热的物品如体温计、氧气面罩等，应采用高水平或中水平消毒。低度危险性物品的消毒。先清洁，再使用中低消毒剂消毒。 （三）加强医疗废物处理 医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健、预防感染及其他相关活动中，产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。医疗废物是引起疾病传播或相关公共卫生问题的重要危险性因素。[5]在收集运送的时候，要做到分类处理，密封，包装物完好，运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体等。 （四）加大监管力度 相关单位应制定有效性的